کومادین – Coumadin

کومادین – Coumadin

نام ژنریک: وارفارین – Warfarin

توجه: تمامی داروهای ارائه شده تنها تحت نظارت و دستور مستقیم پزشک قابل استفاده می باشد، مطالب ارائه شده صرفا جهت کسب اطلاعات بیشتر می باشد.

هشدار

وارفارین ممکن است خونریزی بسیار جدی و شاید هم کشنده  بدهد. این احتمال در زمانی که این دارو برای اولین بار استفاده می شود و یا به میزان زیادی استفاده می شود، بیشتر رخ می دهد.

برای کاهش خطر خونریزی، پزشک بیمار را به دقت بررسی می کند و تست های آزمایشگاهی را برای اطمینان از عدم مصرف میزان زیاد وارفارین انجام می دهد ( تست INR). تمام دستورات  طبی و آزمایشات باید انجام شود. اگر نشانه ای از خونریزی  داشتید، فورا باید به پزشک اطلاع دهید. بخش عوارض جانبی این دارو حتما بررسی شود.

چه افرادی نباید از این دارو استفاده کنند

در این موارد باید با پزشک مشورت شود:

اسپینال تپ، جراحی دستگاه عصبی، تومور بدخیم یا سرطان، پلی سیتمی ورا، جراحی چشم، تغذیه ی نامناسب، عدم کفایت ویتامین K، آنمی، اختلالات انعقاد خون، افزایش خطر خونریزی، کاهش تعداد پلاکت در اثر مصرف داروی هپارین، بیماران با کاتتر در دستگاه عروقی، فشار خون بالای شدید غیر قابل کنترل، عفونت باکتریایی دریچه قلبی، التهاب پریکاردیوم قلب، مایع در پریکاردیوم قلب، خونریزی مغزی، تورم شبه بالنی شریان مغزی، بالجینگ و پارگی دیواره ی آئورت، انسداد رگ خونی در اثر امبولی، خونریزی، زخم معده یا روده، بیماری کبدی شدید، انسداد مجرای صفراوی، خونریزی معده یا روده، حرکات روده ای با چربی زیاد، خونریزی دستگاه ادراری تناسلی، احتمال سقط، جراحی اخیر، تب، خونریزی از دستگاه تنفسی، اسهال شدید، تست های عملکردی کبدی غیر طبیعی، آسیب، بارداری، بی حسی موضعی تزریقی در فضای زیر عنکبوتیه نخاع، گانگرن، اختلال کلیوی متوسط تا شدید، اسپروی تروپیکال، بیماری نقص پروتئین C، خطر خونریزی همراه با ژن ردوکتاز اپوکسید ویتامین K، متابولیزر ضعیف CYP2C9 ، کلسیفیلاکسی

آلرژی

آلرژی به آنالوگ های کومارین

کاربردها و نحوه ی استفاده از کومادین

بخش اطلاعات دارویی آن را مطالعه کنید و حتما از پزشک مشورت بگیرید.

این دارو  برای درمان لخته های خون ( مثل ترومبوز ورید عمقی DVT و یا امبولی ریوی) و / یا پیشگیری از تشکیل لخته های جدید در بدن استفاده می شود. پیشگیری از تشکیل لخته های آسیب رسان  در خون به کاهش خطر سکته ی  مغزی و حملات قلبی کمک می کند. وضعیت هایی که خطر تشکیل لخته های خونی را افزایش می دهد، شامل نوع خاصی از نامنظمی ریتم قلبی به نام فیبریلاسیون دهلیزی، جراحی جایگزینی دریچه ی قلبی، حمله ی قلبی اخیر، و جراحی های خاص مثل جایگزینی لگن / زانو می باشد.

وارفارین به عنوان رقیق کننده خون هم شناخته می شود، ولی واژه صحیح تر برای آن ضد انعقاد است.

این دارو باید با نظر مستقیم پزشک استفاده شود.

این دارو به صورت خوراکی با یا بدون غذا با دستور مستقیم پزشک استفاده می شود.

این دارو سر خود نباید استفاده شود و یا دارو دفعات بیشتر استفاده شود و یا سر خود متوقف شود.

دوز این دارو به وضعیت طبی، تست های آزمایشگاهی مثل INR، و پاسخ درمانی بستگی دارد.

پزشک باید به طور دقیق بیمار را تحت نظر داشته باشد.

این دارو باید به طور منظم استفاده شود تا حداکثر اثر خود را داشته باشد.

برخی غذاها بر روی کارکرد وارفارین در بدن اثر دارند و ممکن است روی درمان و دوز دارو اثر داشته باشند.

از افزایش یا  کاهش شدید ناگهانی در دریافت غذاهای با ویتامین K فراوان اجتناب کنید.

اگر همزمان تصمیم به کاهش وزن دارید، قبل از هر اقدامی باید با پزشک مشورت کنید.

چون این دارو از راه پوست و ریه ها هم جذب می شود و ممکن است برای جنین مضر باشد، زنان باردار و یا زنانی که قصد بارداری دارند، نباید به این دارو دست بزنند و یا ذرات قرص را تنفس کنند.

عوارض جانبی کومادین

ممکن است موارد زیر رخ دهد:

• تهوع
• کاهش اشتها
• درد شکمی

اگر هر یک از این عوارض پابرجا ماند و یا بدتر شد به پزشک فورا اطلاع دهید.

به یاد داشته باشید که پزشک به این علت این دارو را برای شما تجویز کرده است که مزایای آن از معایب آن بیشتر است البته هر دارویی عوارض مخصوص به خود را دارد.

این دارو اگر زیاد بر روی پروتئین های انعقادی اثر داشته باشد، ممکن است خونریزی جدی بدهد ( با افزایش غیر معمول INR مشخص می شود). حتی اگر  پزشک دارو را قطع کند، خطر خونریزی تا یک هفته ادامه دارد. اگر هر نشانه ای از خونریزی جدی وجود داشت، باید فورا به پزشک اطلاع داده شود، شامل:

• درد / تورم/ ناراحتی غیر عادی
• کبودی غیر عادی/ کبودی که با کمترین ضربه ایجاد می شود.
• خونریزی طولانی از محل برش ها یا لثه
• خونریزی بینی به صورت مکرر/ مداوم
• جریان خون قاعدگی غیر عادی طولانی / شدید
• ادرار صورتی / سیاه
• سرفه همراه با خون
• استفراغ خونی یا نمای دانه قهوه
• سردرد شدید
• غش کردن/ گیجی
• ضعف / خستگی غیر عادی و یا مداوم
• مدفوع تیره / خون آلود
• درد قفسه سینه
• مشکلات تنفسی
• دشواری در بلع

اگر هر یک از عوارض جانبی زیر رخ داد فورا به پزشک اطلاع دهید:

• تهوع/ استفراغ مداوم
• درد شکمی شدید
• زردی پوست / چشم

این دارو  اگر لخته های خونی کوچکی ( معمولا در شروع درمان) ایجاد کند، ندرتا مشکلات بسیار جدی و حتی کشنده ای می دهد. در این حالت ممکن است آسیب پوست / بافت ایجاد شود که ممکن است نیاز به جراحی یا قطع عضو باشد، البته اگر درمان نشود. بیمارانی که  مشکلات خونی خاصی دارند مثل نقص پروتئین C یا S، ممکن است در خطر بالاتری باشند.

اگر عوارض جدی ولی نادر زیر رخ داد فورا به پزشک اطلاع دهید:

• پچ های صورتی / قرمز/ دردناک بر روی پوست ( مثل پا، پستان، شکم)
• نشانه های مشکلات کلیوی ( مثل تغییر مقدار ادرار)
• تغییرات بینایی
• گیجی
• کلام منقطع
• ضعف یک نیمه ی بدن

واکنش آلرژیک جدی به این دارو نادر است. اگر عوارض زیر را داشتید فورا به پزشک اطلاع دهید:

• راش
• تورم و یا خارش گلو، صورت و زبان
• مشکلات تنفسی
•  سرگیجه ی شدید

عوارض جانبی ناشایع

شدید:

کاهش تعداد گلبول های سفید خون

شدت کم تر:

• اسهال
• نفخ
• ریزش مو
• کرامپ های شکمی
• مشکلات درک مزه

عوارض جانبی نادر

شدید:

• تست های عملکردی کبدی غیر عادی
• آنمی
• خونریزی
• ادرار خون آلود
• کلسیفیکاسیون  غضروف درون نایژه
• کلسیفیکاسیون غضروف درون نای
• کلسیفیلاکسی
• از بین رفتن پوست
• نقص گرانولوسیتی نوع A گلبول های سفید
• گانگرن
• هپاتیت دارویی
• کهیر
• واکنش افزایش حساسیت دارویی
• التهاب پوست در اثر آلرژی
• التهاب کبد در اثر توقف جریان صفرا
• خارش
• واکنش آلرژیک تهدید کننده ی حیات
• انسداد رگ خونی در اثر امبولی
• از بین رفتن بافت
• واسکولیت
• زردی پوست یا چشم در اثر مشکلات کبدی

شدت کم تر:

• لرز
• کم رنگ شدن پوست
• راش
• تورم شکم

موارد احتیاط

پیش از استفاده از این دارو در مورد تمامی آلرژی های احتمالی به پزشک اطلاع دهید. این دارو ممکن است شامل موادی باشد که باعث مشکلات آلرژیک شود.

پیش از استفاده از این دارو شرح حال طبی کاملی از خود به پزشک ارائه دهید، شامل:

• اختلالات خونی مثل کم خونی، هموفیلی
• مشکلات خونریزی دهنده مثل خونریزی معده/ روده، خونریزی مغزی
• اختلالات رگ های خونی مثل آنوریسم
• جراحی / آسیب اخیر شدید
• بیماری کبدی
• مصرف الکل
• اختلالات ذهنی / خلقی شامل مشکلات حافظه
• آسیب / افتادن های مکرر

باید به پزشک و دندانپزشک در مورد مصرف این دارو اطلاع داده شود. پیش از جراحی و یا اقدامات طبی / دندان پزشکی باید در مورد این دارو و سایر داروها به پزشک اطلاع دهید.

این دارو نباید در عضله تزریق شود. اگر لازم است  باید با دستور و نظارت پزشک تجویز کننده و آن هم در بازو باشد. ( تا خونریزی راحت تر بررسی شود).

این دارو ممکن است خونریزی معده بدهد. استفاده روزانه ی الکل در زمان استفاده از این دارو، خطر خونریزی معده را افزایش می دهد و ممکن است بر روی عملکرد این دارو اثر داشته باشد.

اگر خوب نمی توانید غذا میل کنید، بیماری یا عفونتی دارید که تب ایجاد کرده است، اسهال و یا استفراغ برای بیش از ۲ روز دارید، و یا اگر  مصرف آنتی بیوتیکی را شروع کرده اید، باید به پزشک یا داروساز فورا اطلاع دهید، چون این موارد می تواند روی عملکرد وارفارین اثرگذار باشد.

افراد مسن تر در خطر بالاتری از نظر خونریزی ناشی از مصرف این دارو قرار دارند.

این دارو  به علت عوارض جدی و حتی کشنده برای جنین، در بارداری استفاده نمی شود.

چون این دارو از راه پوست و ریه ها جذب می شود و ممکن است برای جنین مضر باشد، خانم باردار در این موارد هم بایستی احتیاط کند.

مقادیر خیلی کم این دارو ممکن است از شیر عبور کند و برای شیرخواران مضر باشد. در این موارد با پزشک مشورت کنید.

تداخلات دارویی کومادین

تداخلات دارویی ممکن است بر روی عملکرد این دارو اثر داشته باشد و یا خطرات جانبی جدی آن را افزایش دهد. البته این موضوع شامل تمامی تداخلات دارویی نمی شود. لیستی از داروهای مصرفی خود را به پزشک ارائه دهید.

برخی از تداخلات دارویی آن عبارتند از:

• بسیاری از داروهای تجویز شده، تجویز نشده، ویتامین، محصولات گیاهی.

این موارد شامل داروهایی است که به صورت پوستی و یا داخل واژینال یا مقعدی هم استفاده می شود.

تداخلات دارویی با وارفارین معمولا باعث افزایش یا کاهش اثر ضد انعقادی می شود.

برخی از محصولاتی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند، عبارتند از:

• کاپسیتابین
• ایماتینیب
• میفپریستون

آسپرین، سالیسیلات ها، و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثرات مشابه وارفارین داشته باشند.

این داروها ممکن است خطر خونریزی را در صورت مصرف همزمان با وارفارین افزایش دهند.

پیش از استفاده از این دارو در مورد تمامی داروهای تجویز شده/ بدون نسخه و یا داروهای گیاهی به پزشک اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد ( اووردوز ) کومادین

علائم اووردوز با این دارو عبارتند از:

• مدفوع تیره، خون آلود
• ادرار صورتی، تیره
• خونریزی غیر عادی/طولانی

اگر به اووردوز این دارو مشکوک بودید، با بخش مسمومیت ها و یا اورژانس بیمارستان تماس بگیرید.

تست های آزمایشگاهی و / یا طبی ( مثل INR، شمارش کامل سلول های خونی ) می بایست  به صورت دوره ای برای بررسی پیشرفت بیماری و یا بررسی عوارض جانبی انجام شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه از پزشک مشورت بگیرید.

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com