پنوموتوراکس خودبخودی

پنوموتوراکس به این صورت تعریف می شود که هوا وارد فضای جنب می شود، علل اولیه یا ثانویه  دارد. پنوموتوراکس خودبخودی اولیه در بیماران بدون بیماری زمینه ای ریوی رخ می دهد.

در این بیماران انجام سی تی اسکن ضروری نمی باشد. این بیماران معمولا مردان قد بلند و لاغر هستند با حجم توده ی بدنی پائین.

در نوع ثانویه ی پنوموتوراکس خودبخودی بیماری زمینه ای ریوی وجود دارد، که بیشتر شامل موارد زیر است:

• بیماری انسدادی مزمن ریوی
• سیستیک فیبروزیس
• سل
• سرطان ریه

در این بیماران CT برای ارزیابی پارانشیم ریوی استفاده می شود.

وقتی که فشار جنب زیاد می شود، ریه ی سمت مقابل روی هم می افتد ( کولاپه می شود). این وضعیت می تواند تا مرحله ی پنوموتوراکس کششی هم پیش برود، اگر فشار افزایش یافته باعث جابجایی مدیاستینوم شود و ظرفیت تهویه ای ریه ی مقابل و بازگشت وریدی به قلب را مختل کنند.

شایع ترین علائم پنوموتوراکس خودبخودی

• درد قفسه سینه ( معمولا  درد پلورتیک است و به شانه ی همان سمت می زند)
• کوتاهی نفس

شایع ترین نشانه ها:

• نبود صداهای تنفسی و یا این که این صداها دور تر شنیده شوند.
• تاکی پنه
• حجیم شدن بی علامت قفسه سینه
• استفاده از عضلات فرعی تنفسی
• تاکی کاردی ( افزایش تعداد ضربان قلب)
• افت فشار
• اتساع ورید جوگولار

اداره ی این بیماران به نوع اولیه یا ثانویه بودن آن وابسته است.

در نوع اولیه، پس از اولین وقایع، بیماران در حدود ۳۰ درصد در خطر دوره های عود هستند.

بیشتر بیماران تحت مداخله جراحی قرار نمی گیرند ولی در نوع ثانویه درمان لازم است.

صرف نظر از علت آن، درمان در بیماران علامت دارد شامل درناژ فضای پلور و باز شدن مجدد ریه ها است.

در موارد بی علامت، با پنوموتوراکس کوچک، مشاهده ی ساده کافی است.

درناژ را می توان با آسپیراسیون کاتتر توراسنتز و یا به صورت داخل وریدی انجام دارد، ولی موفقیت آن کم است.

گزینه های درمان جراحی شناخته شده عبارتند از:

• توراکوتومی باز در مقابل تکنیک جراحی قفسه سینه با کمک ویدئو (VATS)
• توراکوتومی ترانس اگزیلاری  تصویر خوبی می دهد.

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com