وارفارین

وارفارین – warfarin

نام تجاری: کومادین – Coumadin

نام ژنریک: وارفارین سدیم – WARFARIN SODIUM

توجه: تمامی داروهای ارائه شده تنها تحت نظارت و دستور مستقیم پزشک قابل استفاده می باشد، مطالب ارائه شده صرفا جهت کسب اطلاعات بیشتر می باشد.

هشدار

این دارو ممکن است خونریزی بسیار جدی و شاید کشنده ای بدهد. این عارضه زمانی بیشتر محتمل است که اولین بار این دارو استفاده می شود و یا زمانی که مقدار زیادی از این دارو استفاده شود.

برای کاهش خطر خونریزی پزشک بیمار را باید دقیق تحت کنترل داشته باشد و نتایج تست آزمایشگاهی INR را هم بررسی کند. تمامی نشانه های مربوط به خونریزی باید فورا به پزشک اطلاع داده شود.

کنتراندیکاسیون های مصرف وارفارین

اسپروی تروپیکال، بیماری نقص پروتئین C، خطر خونریزی همراه با ژن ویتامین K- اپوکسید ردوکتاز ( حساس به وارفارین)، متابولیسم ضعیف CYP2C9، بیماری که کاتتر سیستم عروقی دارد، فشار خون بالای غیر قابل کنترل شدید، عفونت باکتریایی دریچه های قلبی، التهاب پریکارد قلب، مایع پریکارد، خونریزی مغزی، تورم شبه بالونی شریانی در مغز، برجستگی و پارگی دیواره ی رگ آئورت، انسداد رگ خونی با آتروماتوز امبولی، خونریزی، زخم معده یا روده، بیماری کبدی شدید، انسداد مجاری صفراوی، خونریزی معده یا روده ها، حرکات روده ای شامل چربی زیاد، خونریزی ناشی از سیستم ادراری تناسلی، احتمال سقط، افزایش شدید فشار خون و ادم در طی بارداری، تشنج همراه بارداری، جراحی اخیر، تب، خونریزی  در دستگاه تنفسی، اسهال شدید، مدفوع شل که جدی باشد و ادامه دار باشد، تست های عملکردی کبدی غیر طبیعی، آسیب ها، بارداری، تپ اسپینال، بیحسی موضعی تزریقی در فضای ساب آراکنوئید نخاع، گانگرن، تومور بدخیم یا سرطان، پلی سیتمی ورا، جراحی چشم، تغذیه نامناسب، عدم کفایت ویتامین K، جراحی بر روی دستگاه عصبی، اختلال کلیوی متوسط تا شدید، آنمی، اختلال لخته شدن خون، افزایش خطر خونریزی، کاهش تعداد پلاکت ها ناشی از مصرف داروی هپارین.

کاربردها و نحوه ی استفاده از وارفارین

بخش اطلاعات دارویی آن را مطالعه کنید و حتما از پزشک مشورت بگیرید.

این دارو برای درمان شکل گیری لخته های خونی مثل ترومبوز وریدی عمقی DVT و یا امبولی ریوی و / یا پیشگیری از تشکیل لخته های جدید در بدن کاربرد دارد. پیشگیری از تشکیل لخته های خونی آسیب رسان به کاهش خطر استروک و یا حمله ی قلبی کمک می کند. وضعیت هایی که خطر ایجاد لخته های خونی را افزایش می دهد شامل نوع خاصی از ریتم قلبی  نامنظم ( فیبریلاسیون دهلیزی)، جایگزینی دریچه ی قلبی، حمله ی قلبی اخیر، جراحی های خاص می باشد مثل جراحی جایگزینی زانو یا هیپ.

وارفارین به عنوان داروی رقیق کننده خون شناخته می شود ولی واژه ی صحیح تر برای آن داروی ضد انعقاد است.

دوز این دارو به وضعیت طبی، سن و پاسخ درمانی و تست های آزمایشگاهی مثل INR وابسته است.  سر خود دوز این دارو را افزایش ندهید.

این دارو از راه خوراکی با یا بدون غدا با دستور مستقیم پزشک استفاده می شود، معمولا یک بار در روز.

مهم این است که در زمان استفاده از این دارو بیمار رژیم غذایی متعادلی داشته باشد. برخی غذا ها بر روی عملکرد وارفارین در بدن اثر دارند و ممکن است بر روی درمان و دوز دارو تاثیر داشته باشند. از افزایش شدید ناگهانی و یا کاهش  مصرف غذاهای با ویتامین K بالا باید اجتناب کرد. اگر شما در تلاش برای کاهش وزن هستید، پیش از رژیم گرفتن ابتدا با پزشک مشورت کنید.

چون این دارو از راه پوست و ریه ها جذب می شود و ممکن است برای جنین مضر باشد، زنان باردار و یا  افرادی که باردار شده اند باید مصرف این دارو را کنترل کنند.

عوارض جانبی وارفارین

ممکن است موارد زیر رخ دهد:

• تهوع
• کاهش اشتها
• درد شکمی

اگر هر یک از این عوارض پابرجا ماند و یا بدتر شد به پزشک فورا اطلاع دهید.

به یاد داشته باشید که پزشک به این علت این دارو را برای شما تجویز کرده است که مزایای آن از معایب آن بیشتر است البته هر دارویی عوارض مخصوص به خود را دارد.

این دارو ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد، اگر بر روی پروتئین های انعقادی اثر زیادی داشته باشد.  حتی اگر پزشک این دارو را متوقف کند ولی خطر خونریزی تا حدود ۱ هفته ادامه دارد. اگر نشانه های خونریزی را که شامل مواد زیر است داشتید فورا به پزشک اطلاع دهید:

• درد یا تورم یا ناراحتی غیر معمول
• کبودی که غیر طبیعی باشد یا با حداقل ضربه ایجاد شود.
• خونریزی طولانی از محل برش
• خونریزی بینی مکرر یا مداوم
• خونریزی قاعدگی شدید یا طولانی
• ادرار صورتی یا تیره
• سرفه خون آلود
• استفراغی که نمای دانه قهوه دارد.
• سردرد شدید
• گیجی یا غش کردن
• خستگی یا ضعف مداوم یا غیر معمول
• مدفوع تیره یا آلوده با خون
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• دشواری در بلع

اگر عوارض جدی ولی نادر زیر رخ داد فورا به پزشک اطلاع دهید:

• تهوع یا استفراغ مداوم
• درد شکمی شدید
• زردی چشم ها یا پوست

این دارو ممکن است مشکلات بسیار جدی و احتمالا کشنده ای بدهد، اگر لخته های خونی کوچکی ایجاد شود ( معمولا در شروع درمان). این اثر ممکن است باعث آسیب شدید پوستی یا بافتی شود که ممکن است نیاز به جراحی یا آمپوتاسیون داشته باشد (اگر درمان نشود).

بیمارانی که مشکلات خاص خونی دارند مثل نقص پروتئین C یا S ممکن است در خطر بالاتری باشند.

اگر هر یک از عوارض جانبی جدی ولی نادر زیر وجود داشت، باید فورا به پزشک اطلاع داده شود:

• پچ های پوستی قرمز یا دردناک  بر روی پوست مثل پاها، پستان، شکم
• نشانه های مشکلات کلیوی مثل تغییر در مقدار ادرار
• تغییرات بینایی
• گیجی
• کلام منقطع
• ضعف یک نیمه ی بدن

واکنش آلرژیک جدی به این دارو نادر است. اگر عوارض زیر را داشتید فورا به پزشک اطلاع دهید:

• راش
• تورم و یا خارش گلو، صورت و زبان
• مشکلات تنفسی
•  سرگیجه ی شدید

عوارض جانبی ناشایع

شدید:

• کاهش تعداد گلبول های سفید خون

شدت کم تر:

• اسهال
• نفخ
• ریزش مو
• کرامپ شکمی
• مشکلات چشایی

عوارض جانبی نادر

شدید:

• تست های عملکردی کبدی غیر عادی
• آنمی
• ادرار خون آلود
• کلسیفیکاسیون غضروفی در برونش
• کلسیفیلاکسی
• از بین رفتن پوست
• کمبود گرانولوسیت ها
• گانگرن
• خونریزی
• هپاتیت دارویی
• واکنش افزایش حساسیت دارویی
• التهاب پوست در اثر آلرژی
• التهاب کبد در اثر انسداد جریان صفراوی
• خارش
• واکنش آلرژیک تهدید کننده ی حیات
• انسداد رگ خونی در اثر آتروماتوز امبولی
• از بین رفتن بافت
• واسکولیت
• زردی پوست یا چشم ها در اثر مشکلات کبدی

شدت کم تر:

• لرز
• راش
• کاهش رنگ پوست
• تورم شکمی

موارد احتیاط

پیش از استفاده از این دارو در مورد تمامی آلرژی های احتمالی به پزشک اطلاع دهید. این دارو ممکن است شامل موادی باشد که باعث مشکلات آلرژیک شود.

پیش از استفاده از این دارو شرح حال طبی کاملی از خود به پزشک ارائه دهید، شامل:

• اختلالات خونی مثل آنمی یا هموفیلی
• مشکلات خونریزی دهنده مثل خونریزی معده یا روده ها، خونریزی مغزی
• اختلالات عروق خونی مثل آنوریسم
• جراحی یا آسیب اصلی اخیر
• بیماری کبدی
• مصرف الکل
• اختلالات ذهنی یا خلقی مثل مشکلات حافظه

در مورد مصرف این دارو و کلیه داروها  به پزشک و دندانپزشک اطلاع دهید.

از تزریق های عضلانی اجتناب کنید.

این دارو ممکن است خونریزی معده ای بدهد. استفاده روزانه از الکل در زمان استفاده از این دارو ممکن است خطر خونریزی معده را افزایش دهد.

تداخلات دارویی وارفارین

تداخلات دارویی ممکن است بر روی عملکرد این دارو اثر داشته باشد و یا خطرات جانبی جدی آن را افزایش دهد. البته این موضوع شامل تمامی تداخلات دارویی نمی شود. لیستی از داروهای مصرفی خود را به پزشک ارائه دهید.

برخی از تداخلات دارویی آن عبارتند از:

• کاپسیتابین
• ایماتینیب
• میفپریستون

آسپرین، داروهای شبه آسپرین ( سالیسیلات) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است اثرات مشابه وارفارین داشته باشد. این داروها اگر در زمان مصرف وارفارین استفاده شوند، ممکن است خطر مشکلات خونریزی دهنده را افزایش دهد.

بسیاری از محصولات گیاهی با وارفارین تداخل دارند.

پیش از استفاده از این دارو در مورد تمامی داروهای تجویز شده/ بدون نسخه و یا داروهای گیاهی به پزشک اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد ( اوور دوز ) وارفارین

علائم اووردوز با این دارو عبارتند از:

• مدفوع تیره یا خون آلود
• ادرار تیره یا صورتی
• خونریزی طولانی یا غیر طبیعی

اگر به اووردوز این دارو مشکوک بودید، با بخش مسمومیت ها و یا اورژانس بیمارستان تماس بگیرید.

تست های آزمایشگاهی و / یا طبی ( مثل INR و شمارش کامل سلول های خونی CBC ) می بایست  به صورت دوره ای برای بررسی پیشرفت بیماری و یا بررسی عوارض جانبی انجام شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه از پزشک مشورت بگیرید.

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com