آونتیل خوراکی

آونتیل خوراکی – Aventyl

نام ژنریک: نورتریپتیلین NORTRIPTYLINE HCL – HCL

توجه: تمامی داروهای ارائه شده تنها تحت نظارت و دستور مستقیم پزشک قابل استفاده می باشد، مطالب ارائه شده صرفا جهت کسب اطلاعات بیشتر می باشد.

هشدار

داروهای ضد افسردگی برای درمان بیماری های مختلفی استفاده می شود مثل  افسردگی و سایر اختلالات ذهنی / خلقی. این دارو ها به پیشگیری از افکار خودکشی کمک می کنند. مطالعات نشان می دهد که شمار کمی از مردم بویژه افراد جوان تر از ۲۵ سال که از داروهای ضد افسردگی استفاده  می کنند ممکن است با بدتر شدن افسردگی مواجه شوند و یا سایر مشکلات خلقی / ذهنی و افکار خودکشی را تجربه کنند. در نتیجه مهم است که با پزشک در مورد مزایا و معایب این دارو ها مشورت کنیم.  اگر علائم شما رو به بدتر شدن بود باید فورا به پزشک اطلاع دهید.

موارد منع مصرف این دارو

سندرم سروتونین، تشنج اپیلپتیک، آستانه ی پائین برای تشنج، گلوکوم زاویه بسته، متابولیسم ضعیف در اثر واریانت سیتوکرومp450 CYP2D6،  حمله ی قلبی اخیر، تاکی کاردی سینوسی، QT طولانی، ریتم قلبی غیر عادی، تغییرات QT به صورت غیر طبیعی در نوار قلب از زمان تولد، استروک یا حمله  ی مغزی، بیماری کبدی شدید، نارسایی کلیوی، بزرگ شدن پروستات، تشنج، عدم امکان تخلیه ی مثانه، تیروئید بیش فعال، اسکیزوفرنی، افسردگی – مانیا، افکار خودکشی، عادت به مصرف مقدار فراوان الکل

آلرژی: ترکیبات ۳ حلقه ای

کاربردهای آونتیل خوراکی

 این دارو برای درمان مشکلات ذهنی / خلقی مثل افسردگی کاربرد دارد. این دارو ممکن است به بهبود خلق و تسکین اضطراب  کمک کند و سطح انرژی را بالا ببرد. این دارو به گروهی از داروهای خانواده ی ضد افسردگی های ۳ حلقه ای تعلق دارد. این دارو با بالانس مواد شیمیایی طبیعی در مغز به نام میانجی های عصبی عمل می کند.

این دارو ممکن است برای درمان درد های عصبی استفاده شود مثل نوروپاتی محیطی ، نورالژی بعد از هرپس، و یا سایر مشکلات خلقی / ذهنی مثل اضطراب، اختلال پنیک، و یا کمک به قطع سیگار.

نحوه ی استفاده از این دارو

بخش اطلاعات دارویی آن را مطالعه کنید و حتما از پزشک مشورت بگیرید.

این دارو از راه دهان، معمولا ۱ تا ۴ بار در روز با دستور مستقیم پزشک استفاده می شود. اگر شما از فرم مایع این دارو استفاده  می کنید، دوز آن را دقیق چک کنید.

این دارو باید به طور منظم مصرف شود تا حداکثر اثرات درمانی آن را ببینیم، پس باید این دارو را سر زمان مشخص شده استفاده کنید.

دوز این دارو به پاسخ درمانی و وضعیت طبی بیمار وابسته است.

برای کاهش خطرات آن مثل خشکی دهان و یا گیجی پزشک ممکن است  این دارو را با دوز کم آغاز کند و بعد تدریجا دوز آن را افزایش دهد.

بعضی وضعیت ها ممکن است  در زمان توقف ناگهانی این دارو بدتر شود. مثل سردرد، خستگی، تغییرات خواب. برای پیشگیری از این حالات دوز دارو با دستور پزشک به آرامی کم می شود.

ممکن است برای این که همه ی اثرات این دارو ایجاد شود ۴  هفته  زمان لازم باشد.

اگر علائم شما بهبود نیافت و یا بدتر شد از پزشک مشورت بگیرید.

عوارض جانبی آونتیل خوراکی

ممکن است موارد زیر رخ دهد:

• خشکی دهان
• گیجی
• خواب آلودگی
• تاری دید
• یبوست
• افزایش وزن
• مشکلات ادرار کردن

اگر این عوارض بدتر شد و یا پابرجا ماند فورا به پزشک اطلاع دهید.

برای کاهش خطرات مربوط به سرگیجه و سبکی سر، به آرامی از موقعیت دراز کشیده و یا نشسته بلند شوید.

برای بهبود خشکی دهان می توانید از آدامس های بدون قند استفاده کنید.

برای پیشگیری از یبوست، باید رژیم غذایی حاوی فیبر کافی ، نوشیدن مقدار فراوان آب و ورزش را در برنامه خود داشته باشید.

اگر دچار یبوست شدید می توانید با دستور پزشک از ملین ها استفاده کنید.

به یاد داشته باشید که پزشک به این علت این دارو را برای شما تجویز کرده است که مزایای آن از معایب آن بیشتر است البته هر دارویی عوارض مخصوص به خود را دارد.

اگر هر یک از عوارض جانبی زیر رخ داد فورا به پزشک اطلاع دهید:

• سوزش سر دل مداوم
• اسپاسم های عضلانی
• درد شکمی شدید
• کاهش میل جنسی
• بزرگ شدن و دردناک شدن پستان ها

این دارو ممکن است سروتونین را افزایش دهد و ندرتا وضعیت بسیار خطرناکی  به نام سندرم / سمیت سروتونین بدهد. این خطر زمانی زیاد می شود که سایر داروهای افزاینده ی سروتونین هم استفاده شود.

اگر علائم زیر را داشتید فورا باید تحت مراقبت طبی قرار بگیرید:

• سرگیجه ی شدید
• تهوع / استفراغ / اسهال شدید
• تب توجیه نشده
• بی قراری  غیر عادی

واکنش آلرژیک جدی به این دارو نادر است. اگر عوارض زیر را داشتید فورا به پزشک اطلاع دهید:

• راش
• خارش و تورم بویژه در صورت، گلو و زبان
• سرگیجه ی شدید
• مشکلات تنفسی

عوارض جانبی  شایع

شدت کم تر:

• گیجی
• خواب آلودگی
• خشکی دهان
• سردرد
• افزایش گرسنگی
• مشکلات چشایی
• افزایش وزن

عوارض جانبی ناشایع

شدید:

• ریتم قلبی غیر عادی
• افت غیر طبیعی فشار خون
• تاری دید
• گیجی
• دشواری و یا درد در زمان ادراری کردن
• توهم
• ناتوانی در نعوظ
• عصبی بودن
• علائم پارکینسون
• مشکلات جنسی
• کاهش تعداد ضربان قلب

شدت کم تر:

• تغییر علاقه  به میل جنسی
• مشکلات مزمن خواب
• اسهال
• تعریق بیش از حد
• حرکات روده ای ناکامل

عوارض جانبی نادر

شدید:

• سیگنال های الکتریکی قلبی غیر عادی
• تست های عملکردی کبدی غیر عادی
• گلوکوم زاویه بسته در اثر بیماری دیگر
• اضطراب
• اختلالات خونی
• نقص گرانولوسیت ها
• ترشح شیر در مردان و زنان ( نه در دوران شیردهی)
• بزرگ شدن پستان ها
• ریزش مو
• افکار خودکشی
• حمله ی قلبی
• ایست قلبی
• مقدار بالای بیلی روبین در خون
• التهاب پوست در اثر آلرژی
• خارش
• QT طولانی
• راش
• واکنش آلرژیک
• صدای زنگ در گوش
• سندرم سروتونین
• استروک یا حمله ی مغزی
• حساسیت به نور
• تورم بیضه ها
• سندرم ترشح نامناسب ADH ( هورمون ضد ادراری)

شدت کم تر:

• هذیان
• مردمک های گشاد
• افزایش تعداد ضربان قلب
• احساس بی قراری
• فشار خون بالا
• افزایش سطح قند خون
• کاهش اشتها
• بی حسی و سوزن سوزن شدن
• تورم صورت در اثر احتباس مایعات

موارد احتیاط

پیش از استفاده از این دارو در مورد تمامی آلرژی های احتمالی به سایر داروهای ضد افسردگی ۳ حلقه ای مثل آمی تریپتیلین  و یا هر نوع آلرژی دیگری به  پزشک اطلاع دهید. این دارو ممکن است شامل موادی باشد که باعث مشکلات آلرژیک شود.

پیش از استفاده از این دارو شرح حال طبی کاملی از خود به پزشک ارائه دهید، شامل:

• مشکلات تنفسی
• مشکلات کبدی
• حمله ی قلبی اخیر
• مشکلات ادرار کردن مثل بزرگی پروستات
• تیروئید بیش فعال ( پر کاری تیروئید)
• سابقه ی فردی و یا خانوادگی گلوکوم ( از نوع زاویه بسته)
• شرح حال شخصی و یا خانوادگی مشکلات خلقی / ذهنی مثل اختلال دو قطبی، سایکوز یا جنون
• شرح حال خانوادگی خودکشی
• تشنج
• وضعیت هایی که خطر تشنج را افزایش می دهد مثل سایر بیماری های مغزی، ترک الکل

نورتریپتیلین می تواند  باعث طولانی تر شدن QT شود. این حالت افزایش تعداد ضربان قلب ندرتا کشنده ولی جدی می دهد که باید فورا بیمار توسط پزشک ویزیت شود.

اگر داروهای دیگری که QT طولانی می دهند با این دارو استفاده شوند این وضعیت خطرناک می شود.

سطح پائین پتاسیم و یا منیزیم در خون ممکن است خطر QT طولانی را بالا ببرد. این خطر زمانی زیاد می شود که داروهای خاصی استفاده شود مثل مدر ها و یا اگر اسهال، تعریق شدید و یا استفراغ وجود داشته باشد.

این دارو ممکن است تاری دید، خواب آلودگی و یا گیجی بدهد، پس از انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارد مثل رانندگی اجتناب کنید.

اگر شما دیابتی هستید این دارو ممکن است باعث شود تا کنترل قند خون شما سخت تر شود. ممکن است پزشک داروها، برنامه ی رژیمی و ورزشی شما را تعدیل دهد.

در طی بارداری این دارو تنها در موارد ضروری استفاده می شود. این دارو ممکن است از شیر رد شود و عوارض نامطلوبی برای جنین داشته باشد. در این موارد از پزشک مشورت بگیرید.

تداخلات دارویی با آونتیل خوراکی

تداخلات دارویی ممکن است بر روی عملکرد این دارو اثر داشته باشد و یا خطرات جانبی جدی آن را افزایش دهد. البته این موضوع شامل تمامی تداخلات دارویی نمی شود. لیستی از داروهای مصرفی خود را به پزشک ارائه دهید.

داروهایی که با این دارو تداخل می دهند عبارتند از:

• آربوتامین
• ضد انعقادها مثل وارفارین
• دیسولفیرام
• مکمل های تیروئیدی
• داروهای آنتی کولینرژیک مثل بنزتروپین، آلکالوئید بلادونا
• داروهای خاصی که فشار خون را بالا می برند ( داروهایی که در مغز اثر دارند مثل کلونیدین، گوآنابنز، رزرپین)

استفاده از داروهای مهار کننده ی MAO همراه با این دارو ممکن است تداخلات دارویی جدی واحتمالا کشنده ای بدهد. از مصرف این دارو ها در این زمان خودداری کنید، شامل:

• ایزوکاربوکسازید
• لینوزولید
• متیلن بلو
• مکلوبماید
• فنلزین
• پروکاربازین
• رازاگیلین
• سلجیلین
• ترانیل سیپرومین

سایر داروهایی که ممکن است بر روی حذف نورتریپتیلین از بدن اثر داشته باشند عبارتند از:

• سایمتیدین
• تربینافین
• داروهای موثر برای درمان ضربان قلب نامنظم مثل کینیدین، پروپافنون، فلکائیناد

بسیاری از داروها ممکن است بر روی ریتم قلبی و طولانی شدن QT اثر داشته باشند مثل:

• آمیودارون
• سیزاپراید
• دوفتیلید
• پیموزاید
• پروکائین آمید
• کینیدین
• سوتالول
• ماکرولیدها مثل اریترومایسین
• سایر داروها

اگر شما از سایر داروهایی که اثر خواب آوری دارند استفاده می کنید به پزشک اطلاع دهید، شامل:

• الکل
• آنتی هیستامین ها مثل سیتریزین، دیفن هیدرامین
• داروهای موثر برای درمان اضطراب و یا داروهای خواب آورمثل لورازپام، دیازپام و زولپیدم
• شل کننده های عضلانی
• مسکن های مخدری مثل کدئین

به داروهایی که خطر تشنج را در همراهی با نورتریپتیلین افزایش می دهند توجه کنید، شامل:

• ایزونیازید
• فنوتیازین ها مثل تیوریدازین
• تئوفیلین
• ضد افسردگی های ۳ حلقه ای
• سایر داروها

پیش از استفاده از این دارو در مورد تمامی داروهای تجویز شده/ بدون نسخه و یا داروهای گیاهی به پزشک اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد ( اوور دوز ) آونتیل خوراکی

اگر به اووردوز این دارو مشکوک بودید، با بخش مسمومیت ها و یا اورژانس بیمارستان تماس بگیرید.

علائم اووردوز دارویی عبارتند از:

• خواب آلودگی شدید
• توهم
• افزایش تعداد ضربان قلب
• کندی تنفس
• تشنج

تست های آزمایشگاهی و / یا طبی (   مثل نوار قلب، تست های کبدی، بررسی سطح خونی نورتریپتیلین) می بایست  به صورت دوره ای برای بررسی پیشرفت بیماری و یا بررسی عوارض جانبی انجام شود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه از پزشک مشورت بگیرید.

ترجمه شده از .بسایت: www.webmd.com