آمی تریپتیلین – Amitriptyline

آمی تریپتیلین – Amitriptyline

نام تجاری: الاویل – Elavil

نام ژنریک: AMITRIPTYLINE HCL

توجه: تمامی داروهای ارائه شده تنها تحت نظارت و دستور مستقیم پزشک قابل استفاده می باشد، مطالب ارائه شده صرفا جهت کسب اطلاعات بیشتر می باشد.

کاربردهای آمی تریپتیلین – Amitriptyline

 این دارو برای درمان مشکلات خلقی / ذهنی از جمله افسردگی استفاده می شود. این دارو ممکن است به بهبود خلق و احساسات، تسکین اضطراب و بهبود خواب و افزایش  سطح انرژی بدن کمک کند. این دارو به دسته ای از داروها به نام ضد افسردگی های ۳ حلقه ای تعلق دارد. این دارو بر روی تعادل مواد شیمیایی طبیعی خاصی در مغز از جمله میانجی های عصبی به نام سروتونین اثر می کند.

سایر مصارف

 این دارو برای درمان درد عصبی ( از جمله نوروپاتی محیطی، نورآلژی پست هرپتیک )، اختلالات غذا خوردن ( بولمیا )، سایر مشکلات ذهنی –  خلقی ( از جمله اضطراب، اختلالات پنیک ) و یا پیشگیری از سردرد های میگرنی استفاده می شود.

نحوه ی استفاده

 باید بخش دستورات دارویی آن را پیش از استفاده مطالعه کنید و از پزشک حتما مشورت بگیرید.

این دارو از راه دهان مصرف می شود، معمولا ۱ تا ۴ بار در روز با نظر پزشک استفاده می شود. اگر شما یک بار در روز از این دارو استفاده  می کنید،  بهتر است در زمان خواب باشد. دوز مصرفی این دارو  به وضعیت طبی شما و پاسخ درمانی وابسته است.

برای کاهش خطر مربوط به عوارض جانبی این دارو ( از جمله خواب آلودگی، خشکی دهان، سرگیجه) پزشک ممکن است این دارو را با دوز کم برای شما شروع کند و به تدریج دوز آن را زیاد می کند. به دقت به  دستورات دارویی پزشک گوش دهید.

باید از این دارو به طور مرتب استفاده کنید تا حداکثر اثرات درمانی دیده شود. دوز این دارو و یا مدت استفاده از آن را  سر خود افزایش  ندهید. در این حالت سیر بهبود شما سریع تر نمی شود از طرفی عوارض جانبی این دارو شدید تر می شود و احتمال وقوع آن ها هم بیشتر می شود.

توجه داشته باشید حتی اگر بهتر هم شدید باید این دارو را در حد تجویز شده مصرف کنید. خود به خود و بدون مشورت با پزشک این دارو را قطع نکنید. برخی از وضعیت ها ممکن است در زمان قطع ناگهانی این دارو تشدید شوند. ممکن است علائمی از جمله تغییرات خلق، سردرد، خستگی  و تغییرات الگوی خواب ایجاد شود. برای پیشگیری از این علائم در زمان توقف درمان با این دارو، پزشک ممکن است دوز این دارو را به تدریج کاهش دهد. در مورد جزئیات مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید.

هر نوع علائم جدید و یا بدتر شدن علائم قبلی را فورا به پزشک اطلاع دهید.

مشخص شدن اثرات این دارو ممکن است تا یک هفته زمان ببرد. ولی تا ۴ هفته هم ممکن است زمان ببرد تا اثر کامل آن دیده شود.

اگر علائمی چون غمگینی و یا تفکرات خودکشی داشتید حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی آمی تریپتیلین – Amitriptyline

 عوارض جانبی احتمالی این دارو عبارتند از:

• خواب آلودگی
• سرگیجه
• خشکی دهان
• تاری دید
• یبوست
• افزایش وزن
• مشکلات ادراری

اگر هر یک از این علائم  دوام داشت و یا بدتر شد فورا به پزشک خود اطلاع دهید.

برای تسکین خشکی دهان، از آدامس ها و آب نبات های بدون قند استفاده کنید و یا آب بنوشید و یا از مواد جایگزین بزاق استفاده کنید.

برای پیشگیری از یبوست، رژیم غذایی شما باید شامل مقدار کافی فیبر،  مقدار فراوان آب و انجام ورزش باشد.

اگر شما در زمان استفاده از این دارو دچار یبوست شدید ، با پزشک خود در مورد مصرف ملین ها مشورت کنید.

به یاد داشته باشید که این دارو به این دلیل برای شما  تجویز شده است که اثرات مفید آن از اثرات مضر آن بیشتر است، از طرفی همه ی افرادی هم که از این دارو استفاده می کنند دچار عوارض جانبی جدی نمی شوند.

اگر هر یک از این عوارض جانبی را تجربه کردید فورا به پزشک خود اطلاع دهید:

• کبودی و خونریزی آسان در پوست
• سوزش قلبی مداوم
• اسپاسم های عضلانی
• درد شکم و معده که شدید باشد.
• کاهش توانایی / میل جنسی
• پستان های دردناک و بزرگ شده

اگر هر یک از این عوارض جانبی را تجربه کردید باید پزشک به شما کمک کند:

• تیرگی مدفوع
• استفراغی که شبیه دانه قهوه باشد.
• سرگیجه شدید
• غش کردن
• تشنج
• درد/ تورم/ قرمزی چشم ها
• تغییرات بینایی

این دارو ممکن است به ندرت عارضه ی جانبی خطرناکی بدهد به نام سندرم نورولپتیک بدخیم. اگر هر یک از علائم زیر را داشتید باید فورا تحت مشاوره ی طبی قرار بگیرید:

• تب
• سفتی عضلانی
•  سرگیجه ی شدید
• تعریق
• ضربان قلب نامنظم و سریع

واکنش های آلرژیک شدید به این دارو نادر است. اگر  هر یک از علائم واکنش آلرژیک به این دارو را داشتید فورا باید پزشک شما را ویزیت کند:

• راش
• خارش / تورم بویژه در صورت، زبان و گلو
• سرگیجه ی شدید
• مشکلات تنفسی

عوارض جانبی شایع:

• گیجی ( شدت کم)
• خواب آلودگی ( شدت کم)
• خشکی دهان ( شدت کم)
• سردرد ( شدت کم)
• افزایش  احساس گرسنگی ( شدت کم)
• مشکلات حس چشایی و درک مزه ( شدت کم)
• افزایش وزن ( شدت کم)

عوارض جانبی ناشایع:

• ریتم قلبی غیر عادی ( شدید)
• کاهش غیر عادی فشار خون ( شدید)
• تاری دید (شدید)
• سرگیجه ( شدید)
• دشواری در ادرار کردن و یا ادرار همراه با درد ( شدید)
• توهم ( شدید)
• ناتوانی در نعوظ ( شدید)
• عصبی بودن ( شدید)
• علائم پارکینسون ( شدید)
• مشکلات جنسی ( شدید)
• ضربان قلب آرام ( شدید)
• تغییر علاقه به داشتن رابطه ی جنسی ( شدت کم)
• مشکل مزمن در خواب ( شدت کم)
• اسهال ( شدت کم)
• عرق کردن بیش از حد (شدت کم)
• سوزش قلبی ( شدت کم)
• حرکات روده ای ناکامل ( شدت کم)

عوارض جانبی نادر:

• تست های عملکردی کبدی غیر طبیعی ( شدید)
• گلوکوم زاویه بسته به علت بیماری دیگر ( شدید)
• اضطراب ( شدید)
• اختلالات خونی ( شدید)
• نقص گرانولوسیت ها ( نوعی از گلبول های سفید ) (شدید)
• ترشح شیر از پستان های مردان و یا زنان ( در زمان عدم شیردهی) (شدید)
• پستان های بزرگ شده ( شدید)
• ریزش مو ( شدید)
• افکار خودکشی ( شدید)
• حمله ی قلبی (شدید)
• بلوک قلبی ( شدید)
• مقدار بالای بیلی روبین در خون (شدید)
• التهاب پوستی به علت آلرژی ( شدید)
• خارش (شدید)
• QT طولانی در نوار قلب ( شدید)
• راش ( شدید)
• احساس زنگ زدن در گوش (شدید)
• تشنج (شدید)
• سندرم سروتونین (شدید)
• سکته ی قلبی (شدید)
• حساسیت به نور در پوست ( شدید)
• ورم بیضه ها ( شدید)
•  سندرم ناکفایتی ترشح هورمون ضد ادراری ( شدید)
• هذیان (شدت کم)
• مردمک گشاد ( شدت کم)
• ضربان قلب سریع ( شدت کم)
• فشار خون بالا ( شدت کم)
• سطح بالای قند خون ( شدت کم)
• کاهش اشتها (شدت کم)
• بی حسی و یا سوزن سوزن شدن ( شدت کم)

موارد احتیاط

 پیش از استفاده از این دارو، در مورد آلرژی های احتمالی به این دارو به پزشک خود اطلاع دهید. همین طور در مورد آلرژی به ضد افسردگی های ۳ حلقه ای دیگر مثل نورتریپتیلین و یا هر نوع آلرژی دیگر.

پیش از استفاده از این دارو شرح حال طبی و یا دارویی از خود به پزشک ارائه دهید، شامل:

• مشکلات خونریزی
• مشکلات کبدی
•  حمله ی قلبی اخیر
• مشکلات ادرار کردن ( از جمله بزرگی پروستات)
• تیروئید بیش فعال ( هیپرتیروئیدیسم)
• شرح حال شخصی و یا خانوادگی گلوکوم ( از نوع زاویه بسته )
• شرح حال خانوادگی و یا شخصی وضعیت های خلقی / ذهنی ( از جمله اختلالات دو قطبی، جنون)
• شرح حال خانوادگی خودکشی
• تشنج
• وضعیت هایی که خطر بروز تشنج را بالا می برد. ( از جمله سایر بیماری های مغزی، ترک الکل)

این دارو ممکن است وضعیت هایی را ایجاد کند که بر روی ریتم قلبی اثر دارد از جمله طولانی شدن OT . این مشکل می تواند باعث ضربان قلبی نامنظم و سریع ( ندرتا کشنده) و سایر علائم شود از جمله سرگیجه ی شدید و غش کردن.

 خطر QT طولانی اگر وضعیت های طبی خاص و یا استفاده از سایر داروها باعث ایجاد QT طولانی شود افزایش  می یابد. پیش از استفاده از این دارو  اگر هر یک از مشکلات زیر را در سابقه ی طبی خود دارید به پزشک اطلاع دهید:

مشکلات قلبی خاص شامل نارسایی قلبی، ضربان قلبی آهسته و QT طولانی در نوار قلب

شرح حال خانوادگی مشکلات قلبی ( QT طولانی در نوار قلب، مرگ ناگهانی قلبی)

سطوح پائین پتاسیم و یا منیزیم در خون ممکن است خطر QT طولانی را افزایش دهد. این خطر ممکن است زمانی زیاد شود که از داروهای خاصی استفاده شود ( مثل دیورتیک ها) و یا اگر وضعیت های خاصی وجود داشته باشد مثل عرق کردن، اسهال، و یا استفراغ. در مورد میزان بی خطر بودن آمی تریپتیلین با پزشک خود مشورتت کنید.

این دارو ممکن است باعث خواب آلودگی و یا سرگیجه و تاری دید شود. در زمان استفاده از این دارو از انجام فعالیت هایی که نیازمند هوشیاری است  اجتناب کنید مثل رانندگی.

پیش از جراحی در مورد داروهای مصرفی خود به پزشک اطلاع دهید از جمله داروهای تجویزی و داروهای بدون نسخه و حتی داروهای گیاهی.

این دارو ممکن است باعث حساسیت به نور شود. در زمان استفاده از این دارو در معرض نور خورشید نباشد.

اگر شما مبتلا به دیابت هستید ممکن است کنترل قند خون شما سخت تر شود. باید به طور منظم سطح قند خون را کنترل کنید و نتایج را به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است پزشک شما داروهای دیابتی، برنامه ی ورزشی و یا رژیم غذایی شما را تعدیل دهد.

بالغین مسن تر ممکن است به عوارض جانبی این دارو حساس تر باشند، بویژه خشکی دهان، سرگیجه، خواب آلودگی، گیجی و منگی و یبوست، مشکلات ادرار کردن، QT طولانی.

سرگیجه، خواب آلودگی و گیجی و منگی ممکن است خطر افتادن و زمین خوردن را افزایش  دهد.

در طی بارداری، این دارو می بایست تنها در صورت نیاز ضروری استفاده شود. در این مورد و مزایا و معایب مصرف آن در بارداری با پزشک خود مشورت کنید.

تا زمانی که مشکلات خلقی / ذهنی درمان نشده جدی دارید، بدون نظر پزشک از این دارو استفاده نکنید ( از جمله افسردگی، اضطراب و اختلالات پنیک).

اگر شما از این دارو استفاده می کنید، و در فکر بارداری هستید حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

این دارو ممکن است در شیر ترشح شود و اثر آن بر روی جنین مشخص نیست، بنا بر  این حتما با پزشک مشورت کنید.

تداخلات دارویی آمی تریپتیلین – Amitriptyline

 تداخلات دارویی ممکن است بر روی نحوه ی عملکرد داروها و یا افزایش  عوارض جانبی جدی آن ها اثر داشته باشد.

برخی از داروها ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند شامل:

• آربوتامین
• دی سولفیرامین
• مکمل های تیروئیدی
• سایر داروهایی که می توانند خونریزی و یا کبودی آسان در پوست بدهند عبارتند از:
•  داروهای ضد پلاکتی مثل   کلوپیدوگرول، NSAIDs داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از جمله ایبوپروفن، داروهای رقیق کننده خون از جمله وارفارین
• داروهای آنتی کولینرژیک مثل بنزوتروپین، آلکالوئید های بلادونا
• داروهای خاص برای فشار خون بالا ( داروهایی که در مغز اثر دارند از جمله کلونیدین،گونابنز، رزرپین)

مصرف داروهای مهار کننده ی MAO همراه با این دارو می تواند باعث تداخلات جدی دارویی شود که حتی کشنده است. از داروهای مهار کننده ی MAO ( از جمله ایزوکربوکسازید، لینزولید و متیلن بلو، مکلوبمید، فنلزین، پروکاربازین، رازاگیلین، سلجیلین و ترانیل سیپرومین) در زمان درمان با این دارو اجتناب کنید. بیشتر مهار کنندهه های MAO را می بایست ۲۲ هفته قبل و بعد از این دارو استفاده نکرد. در مورد زمان قطع و شروع این دارو ها از پزشک خود مشورت بگیرید.

سایر داروهایی که ممکن است باعث حذف آمی تریپتیلین در بدن شوند و بر روی عملکرد این دارو اثر داشته باشند عبارتند از:

• سایمتیدین
• تربینافین

داروهایی که برای درمان ریتم نامنظم قلبی استفاده می شوند عبارتند از:

•  کینیدین، پروپافنون، فلکائینید
• داروهای ضد افسردگی از جمله مهار کننده های انتخابی بازجذب سروتونین شامل پروکسیتین، فلوکسیتین، فلووکسامین

و سایر دارو ها….

بسیاری از داروها در کنار آمی تریپیتیلین بر روی ریتم قلبی اثر دارند ( QT طولانی در نوار قلب) از جمله:

• آمیودارون
• سیزاپزاید
• دوفتیلید
• بیموزاید
• پروکائین آمید
• کینیدین
• سوتالول
• آنتی بیوتیک های خانواده ی ماکرولید ( از جمله اریترومایسین)

بنا بر این قبل از استفاده از آمی تریپتیلین تمام داروهای مصرفی را به اطلاع پزشک برسانید.

اگر شما داروهایی استفاده می کنید که خواب آلودگی می دهد به پزشک خود اطلاع دهید شامل:

• الکل
• آنتی هیستامین ها از جمله سیتریزین، دیفن هیدرامین
• داروهای موثر برای خواب و یا اضطراب مثل آلپرازولام، دیازپام و زولپیدم
• شل کننده های عضلانی
• تسکین دهنده های نارکوتیک درد ( از جمله کدئین)

برچسب روی داروها را  حتما مطالعه کنید ( از جمله داروهای آلرژی و یا داروهای سرماخوردگی و ضد سرفه)

آسپرین اگر همراه با این دارو استفاده شود، باعث افزایش  خطر خونریزی می شود.

داروهایی  که همراه با آمی تریپتیلین خطر تشنج را بالا می برند هم نیازمند توجه هستند از جمله:

• ایزونیازید
• فنوتیازین از جمله تیوریدازون
• تئوفیلین
• ضد افسردگی های ۳ حلقه ای از جمله نورتریپتیلین

مصرف بیش از حد ( اوور دوز) آمی تریپتیلین – Amitriptyline

 اگر به اوور دوز این دارو مشکوک شدید با بخش کنترل مسمومیت ها و یا اورژانس تماس بگیرید.

علائم اوور دوز این دارو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• توهم
• ضربان قلی نامنظم / سریع
• غش کردن
• تنفس آهسته
• تشنج

برای بررسی سطح این دارو و اثرات جانبی آن می توان از روش های آزمایشگاهی زیر کمک گرفت:

• نوار قلب
• آزمون های عملکردی کبد
• سطح خونی آمی تریپیتیلین

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com