دمانس لویی بادی

معرفی بیماری دمانس لویی بادی (LBD ) ( زوال عقل توسط اجسام لویی) : اجسام لویی ، دانه های پروتئینی هستند که می توانند در مغز، شکل گیرند. با ایجاد آنها کارکرد مغز در انجام اموری مانند یادآوری ، حرکت ، مهارت های فکری و انجام رفتارهای گوناگون دچار اختلال می شود. بروز این مشکلات بیمار را در انجام کار های روزمره و حتی مراقبت از خود با مشکل مواجه خواهد کرد ، حالتی که به آن دمانس آلزایمر می گویند.

پس از بیماری آلزایمر ، دمانس لویی بادی از رایج ترین دمانس ها محسوب شده که معمولا افراد پنجاه سال به بالا به آن مبتلا می شوند.

دو حالت وجود دارد :

دمانس با اجسام لویی

معمولا با لرزش طولانی مدت بدن آغاز و در مدت یک سال مشکلات یادآوری و فکری مانند بیماری پارکینسون در کنار تغییرات رفتاری نیز به آن اضافه می شود. و حتی ممکن است فرد دچار توهم شده و چیزهایی به نظرش بیاید که وجود خارجی ندارند.

دمانس بیماری پارکینسون

ابتدا به اختلالات حرکتی منجر شده و پس از مدتی طولانی مشکل حافظه نیز بروز پیدا می کند.

تاکنون درمانی برای دمانس لویی بادی یافت نشده اما راههایی جهت کاهش عوارض آن برای مدتی، وجود دارد. علاوه بر آن دانشمندان درک بهتری از تفاوت های میان LBD  و دیگر حالت ها بدست آورده اند.

تفاوت دمانس لویی بادی از پارکینسون و آلزایمر

گرچه این بیماری ها از جهاتی به هم شبیه بوده اما تفاوت های مهمی در علائم بروزی آنها در افراد وجود دارد. دمانس لویی بادی ممکن است مانند آلزایمر به فقدان حافظه کوتاه مدت منجر نشود. افراد مبتلا به هر دو حالت ، در تفکر ، تمرکز و هوشیاری شان دچار اختلال می شوند. اما در دمانس لویی بادی این مشکلات دائمی نبوده و گاها ظاهر شده و سپس ناپدید می گردند. همچنین افراد مبتلا به LBD در سال های ابتدایی بیماری دچار توهم نیز می شوند. اما بیماران آلزایمری تا مراحل پایانی بیماری شان متوهم نخواهند شد.

همچنین افراد مبتلا به دمانس لویی بادی اغلب خواب هایی که میبینند را جامه ی عمل پوشانده و به همین علت در زمان خواب اقدامات خشونت آمیزی از خود نشان می دهند. به این حالت اصطلاحا اختلالات رفتاری خواب REM می گویند که در بیشتر مواقع این حالت اولین نشانه ابتلائ فرد به دمانس لویی بادی می باشد.

هم دمانس لویی بادی و هم پارکینسون موجب اختلالات حرکتی مانند لرزش بدن و سفت شدن ماهیچه ها می شوند اما بیشتر بیماران پارکینسونی تا زمان رسیدن به مراحل پایانی بیماری شان دچار مشکلات حافظه ای و فکری نخواهند شد و در برخی موارد هرگز چنین حالاتی ایجاد نمی شود. در حالی که در دمانس لویی بادی این مشکلات خیلی زودتر نمایان می شوند.

و دیگر تفاوت میان بیماران دمانس لویی بادی و پارکینسونی ها و آلزایمری ها فرق بین داروهای مصرفی شان می باشد. داروهای مصرفی توسط افراد مبتلا به دمانس لویی بادی میتواند برای بیماران آن دو گروه خطرناک و تهدید کننده باشد.

علل دمانس لویی بادی

اجسام لویی ( Lewy ) که نام آنها  به خاطر دانشمندی است که آنها را کشف کرده ، از پروتئینی به نام Alpha synuclein ساخته شده اند. زمانی که این اجسام ساخته می شوند مغز را از ایجاد دو ماده شیمیایی مهم باز می دارند. یکی از این مواد استیل کولین بوده که بر حافظه و یادگیری اثر گذار بوده و دیگری دوپامین نام دارد که بر انجام حرکت ، حالات و خواب انسان تاثیر گذار است.

دانشمندان از عامل شروع ساخت اجسام لویی در مغز اطمینان نداشته و حتی نمی دانند که چرا بعضی از افراد به آن مبتلا شده و برخی دیگر اینگونه نمی شوند.

افراد در برخی شرایط بهداشتی ، بیشتر دچار این حالت می شوند. کسانی که پارکینسون یا اختلالات رفتاری خواب REM دارند نیز احتمال ابتلاء به دمانس لویی بادی بیشتری در مقایسه با سایرین دارند.

علائم دمانس لویی بادی

همه افراد علامات هشدار دهنده ی یکسانی ندارند. این علائم بستگی به نوع دمانس لویی بادی که فرد به آن دچار شده است دارد. ممکن است این نشانه ها در برخی خفیف و در برخی دیگر شدید باشند.

دمانس لویی بادی نیز  همانند دیگر انواع دمانس ها ، موجب تغییرات فکری ، حالتی ، حرکتی ، رفتاری و خوابی در فرد مبتلا می شود. این علائم عبارتند از :

مهارت های فکری :

• مشکل در تصمیم گیری ، فواصل تشخیصی ، عملکرد جند وظیفه ای ، برنامه ریزی ، سازمان دهی و یا یادآوری
• فقدان تمرکز
• خیره نگاه گردن
• توهم

حرکتی :

• پاورچین راه رفتن یا قدم های کوتاه برداشتن
• مشکلات تعادلی یا افتادن های زیاد
• ماهیچه های خشک
• لرزش دست
• حالت خمیدگی

خواب :

• اختلال رفتاری خواب REM (  عمل به چیزهای در خواب دیده شده که منجر به انجام حرکات خشن و افتادن از تخت خواب می شود )
• خوابیدن زیاد در طول روز ( روزی دو ساعت )
• مشکل خواب ماندن یا از خواب پریدن
• تکان دادن زیاد پاها در زمان استراحت

حالت خلقی ( Mood) :

• افسردگی یا بی علاقگی
• اضطراب
• هذیان، (مثل اینکه یکی از اقوام یا دوستان خود را دغل باز تصور کنید)

تشخیص بیماری دمانس لویی بادی

آزمایش خاصی برای تشخیص دمانس لویی بادی وجود ندارد. به دلیل شباهت زیاد دمانس لویی بادی به سایر دمانس ها ، تشخیص آن برای پزشکان بویژه در مراحل اولیه مشکل می باشد. به همین دلیل آنها اغلب سعی میکنند تا دیگر اختلالات سلامتی که همان علائم را ایجاد میکند حذف نمایند.

• یک پزشک شاید برخی از آزمایشات زیر را انجام دهد :
• از بیمار سابقه پزشکی اش را خواسته و از او یک تست جسمانی بگیرد
• آزمایشات خون که میزان هورمون ها و ویتامین ها را در بدن می سنجد. اندازه های غلط می تواند موجب دیگر انواع دمانس شود.
• اسکن مغز برای مشخص شدن تغییرات در آن
• ارزیابی حافظه ، مهارت های زبانی و توانایی تفکر بیمار

درمان دمانس لویی بادی

تاکنون دارویی که بتواند دمانس لویی بادی را متوقف کند ساخته نشده است. اما پزشکان می توانند با تجویز برخی از داروهای زیر, علائم این بیماری را برای چندین ماه خفیف نمایند:

• داروهایی برای درمان مشکلات فکری مانند : DONEPEZIL و RIVASTIGMINE ( بیماران آلزایمری نیز از این داروها استفاده می کنند )
• داروهایی برای بهبود مشکلات حرکتی و اندام سفت شده : LEVODOPA , DOPAR , LARADOPA
• داروهایی برای برطرف نمودن مشکلات خواب : MELATONIN , CLONAZEPAM , KLONOPIN

بعضی داروها که داروهای نورولپتیک (  neuroleptic ) یا ضد روان پریشی (antipsychotic) نامیده می شوند, می توانند  برخی از مشکلات رفتاری و توهمی بیماران آلزلیمری را درمان نمایند اما غالبا این داروها برای افراد مبتلا به LBD مناسب نمی باشند زیرا ممکن است منجر به علائم شدیدتری از توهم , اختلالات حرکتی و مشکلات فکری شوند. اگر بیمار به این داروها نیازمند باشد , پزشک باید بیمار را به دقت معاینه کند.

پزشکان شیوه های دیگری نیز برای کاهش علائم LBD به کار می برند :

• فیزیوتراپی : از طریق انجام حرکات ورزشی حرکت و تعادل بیمار را بهبود می بخشد.
• مشاوره روانشناسی و روانپزشکی : در مواردی که بیمار دچار افسردگی و اضطراب است میتواند به یک روانشناس یا روانپزشک مراجعه نماید. آنها می توانند در یافتن روش هایی برای کنترل احساسات, بیمار را یاری نمایند. گروه های حمایتی نیز راه خوبی برای در ارتباط بودن با دیگر افراد مبتلا به LBD می باشد.
• کار درمانی : به بیمار در یادگیری روش های آسانتر انجام امور کمک می نماید.

همچنین سازمانهایی مانند انجمن دمانس لویی بادی یا انجمن آلزایمر می توانند اطلاعات بیشتری درباره ی دمانس ارائه داده و شمارا با منابع محلی تان مرتبط نمایند.

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com