پپتیک اولسر ( زخم پپتیک )

پپتیک اولسر یا زخم پپتیک حفره ای است که در دیواره ی مخاطی معده تشکیل می شود:

• پیلور : دریچه بین معده و دوازده می باشد.
• دوازدهه
• مری: در اثر برگشت اسید معده از معده به مری رخ می دهد.

عوامل خطر

در افراد ۴۰ تا ۶۰ سال بیشتر دیده می شود.

پس از یائسگی، میزان بروز زخم های پپتیک در زنان تقریبا با مردان برابر است.

علل پپتیک اولسر

• عفونت  با باکتری گرم منفی هلیکوباکتر پیلوری
• ترشح بیش از حد اسید معده، شامل: استرس، نوشیدنی های گازدار، استعمال سیگار و الکل
• ارتباط ژنتیکی. افراد که گروه خونی O دارند، احتمال بیشتری دارد که دچار زخم پپتیک شوند.
• استفاده ی مزمن از NSAID ( داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)

بیماری زایی

• افزایش غلظت و یا فعالیت پپسین اسید
• کاهش مقاومت مخاطی: آسیب مخاط نمی تواند به اندازه  کافی موکوس بسازد تا به عنوان سدی علیه اسید معده عمل کند.
• استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی  ترشح موکوس را برای حفاظت از مخاط مهار می کند.

زخم استرسی

اولسراسیون ( زخمی شدن) حاد مخاط در دوازدهه و یا ناحیه ی معده که پس از موارد استرس زا رخ می دهد، همانند:

• سوختگی
• شوک
• سپسیس شدید
• ترومای متعدد اعضا

زخم استرسی در بیماران وابسته به تهویه پس از آسیب و یا جراحی شایع است.

علل و بیماری زایی زخم استرسی

در اثر شوک ایجاد می شود که باعث موارد زیر می شود:

• کاهش جریان خون مخاط معده
• ریفلاکس (برگشت) محتویات دوازدهه به داخل معده
• علاوه بر این، مقادیر فراوانی پپسین رها می شود.
• ترکیبی از ایسکمی، اسید، و پپسین فضای خوبی برای اولسراسیون (زخم) فراهم می کند.

تظاهرات بالینی

بسیاری از افراد زخم های بی علامت دارند.

در ۲۰ تا ۳۰ درصد موارد خونریزی رخ می دهد.

درد  ایجاد می شود:

• درد معمولا با خوردن و یا مصرف غذای قلیایی و یا آنتی اسید بهتر می شود.
• احساس سوزش در بخش میانه ی اپی گاستر داریم.
• استفراغ
• یبوست و اسهال
• خونریزی در ۱۵ درصد بیماران رخ می دهد.

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com