صرع و برش جسم پینه ای

برش جسم پینه ای یک جراحی برای درمان صرع می باشد.

جسم پینه ای چیست؟

جسم پینه‌ای یک دسته رشته عصبی است که در عمق مغز قرار گرفته است و دو نیمکره مخ را به هم متصل می‌کند. آن به نیمکره‌ها کمک می‌کند تا اطلاعات را به اشتراک بگذارند ولی گاهی در گسترش تحریکات تشنج به نیمکره‌ی دیگر نقش دارد. برداشت جسم پینه‌ای، یک عمل جراحی است که با برش جسم پینه‌ای مانع گسترش تحریکات تشنج می‌شود. تشنج‌ها معمولاً بعد از این عمل از بین نمی‌روند (آن‌ها در همان نیمکره که منشاء آن‌هاست، ادامه پیدا می‌کنند)، اما تشنج‌ها معمولاً با شدت کمتری اتفاق می‌افتند، چون فقط در یک نیم‌کره هستند.

چه کسی برای برش جسم پینه ای کاندید می‌‎شود؟

عمل برش جسم پینه‌ای که به آن جراحی دو نیم کردن مغز هم گفته می‌شود، ممکن است برای بیمارانی که شدیدترین و غیرقابل کنترل‌ترین تشنج‌ها را دارند انجام شود. (زمانی که تشنج‌ها هر دو سمت مغز را درگیر می‌‎کنند). این بیماران قبلاً دارو مصرف کرده‌اند و پاسخ مناسبی دریافت نکرده‌اند.

قبل از این عمل چه اقداماتی صورتی می‌گیرد؟

افرادی که تحت این عمل قرار خواهند گرفت، باید ارزیابی‌های دقیقی از قبیل مانیتورینگ تشنج، نوار مغزی، MRI و تصویر برداری PET برایشان انجام شود. این تست‌ها برای تعیین محل دقیق کانون تشنج‌ها و نحوه انتشار آن‌ها به سمت دیگر مغز، لازم هستند.

در طول این عمل چه اتفاقاتی می‌افتد؟

برای انجام این عمل لازم است تا مغز به وسیله روشی که به آن کرانیوکتومی می‌گویند در دسترس قرار گیرد. کرانی به جمجمه مربوط می‌شود و اُکتومی به معنی بریدن است. بعد از آن‌که بیمار به خواب رفت (بیهوش عمومی) طرح یک برش روی اسکالپ ایجاد می‌کند، یک تکه از استخوان جمجمه را بر می‌دارد و سخت شامه را باز می‌کند (پرده‌ای که دور مغز را می‌پوشاند) به این ترتیب یک پنجره برای داخل کردن ابزار جراحی و خارج کردن بافت مورد نظر ایجاد می‌شود. سپس جراح با دقت و ظرافت دو نیمکره را از جسم پینه‌ای جدا می‌کند. میکروسکوپ‌های جراحی برای مشاهده‌ی نمای بزرگتر از ساختار مغز به جراح، استفاده می‌شوند. در برخی موارد، عمل برش جسم پینه‌ای در دو مرحله انجام می‌شود، در عمل اول، دو سوم جلویی جسم پینه‌ای جدا می‌شود و قسمت عقبی باقی می‌ماند. این کمک می‌کند تا اطلاعت بینایی بتوانند بین دو نیمکره منتشر شوند. اگر این عمل برای بهبودی تشنج کافی و مؤثر نبود، یک سوم پشتی هم در طی عمل دوم بریده می‌شود. بعد از اتمام کار، سخت شامه و استخوان سرجای خود قرار می‌گیرند. اسکالپ بسته می‌شود و توسط بخیه و بست، محکم می‌شود.

بعد از برش جسم پینه ای چه اتفاقاتی می‌افتد؟

به طور کلی بیمار بعد از این عمل بین ۲۴ تا ۴۸ ساعت در بخش مراقبت‌های ویژه می‌ماند و بعد به مدت ۳ تا ۴ روز در بخش بیمارستان بستری می‌شود اکثر افراد پس از ۶ تا ۸ هفته از انجام عمل، قادر خواهند بود به فعالیت‌های عادی خود مانند مدرسه رفتن و کار کردن،باز گردند. اکثر بیماران نیاز به ادامه‌ی داروهای ضد تشنج خواهند داشت در حالی که بعضی‌ها ممکن است دوز داروها را کم‌تر مصرف کنند یا حتی داروها برایشان قطع شود و نیازی به دارو نداشته باشند.

این عمل چقدر مؤثر خواهد بود؟

عمل برش جسم پینه‌ای، در ۵۰ تا ۷۵% موارد برای از بین رفتن حملات سقوط یا تشنج‌های آتونیک (که در آن‌ها فرد به‌طور ناگهانی تون عضلانی‌اش را از دست می‌دهد و می‌افتد)، موفقیت‌آمیز است. این می‌تواند باعث کاهش خطرات مربوط به افتادن و صدمه ناشی از آن شود و کیفیت زندگی بیمار را بهبود می‌بخشد.