اچ آی وی و لیپودیستروفی

اچ آی وی و لیپودیستروفی : لیپودیستروفی یک مشکل در رابطه با روشی که بدن چربی را تولید، مصرف و ذخیره می کند، می باشد که توزیع مجدد چربی نیز نامیده می شود. از زمانی که استفاده گسترده درمان ضد ویروس پسگرد آغاز شده است، تعداد افراد مبتلا به اچ آی وی مثبت دارای لیپودیستروفی افزایش یافته است. امروزه، لیپودیستروفی در ۳۰٪ تا ۵۰٪ از افراد آلوده به اچ آی وی (ویروس نقص ایمنی انسانی) وجود دارد.

علائم لیپودیستروفی

دو نوع لیپودیستروفی وجود دارد: از دست دادن چربی و تجمع چربی. مردان تمایل به از دست دادن چربی و زنان تمایل به تجمع چربی دارند.

از دست دادن چربی (آتروفی) در مناطق خاصی از بدن رخ می دهد:

• بازوها و پاها (رگ ها بیشترنمایان می شوند)
• صورت (گونه ها، شقیقه و چشم ها گود می افتند)
• باسن

تجمع چربی (رشدناهنجار چربی، انباشتگی چربی، چاقی شدید)زمانی است که چربی در مناطق خاصی از بدن جمع می شود:

• شکم (چاقی مرکزی)
• سینه (در هم مردان و هم زنان رخ می دهد)
• خم شدن گردن و شانه (به نام “قوز بوفالو” معروف است)
• رشد چربی در نقاط مختلف بدن (لیپومس)

علل لیپودیستروفی

علل احتمالی لیپودیستروفی عبارتند از:

درمان ضد ویروس پسگردی. ایده های متناقضی در این مورد وجود دارد. مهار کننده های پروتئاز قدیمی تر (PIS) و مهار کننده های نوکلئوزیدی مخالف ترانسکریپتاز (NRTIs) در بروز لیپودیستروفی دخیل هستند که در داروهای جدیدتر کمتر وجود دارند. تا زمانی که از این داروها مصرف می کنید، در معرض خطر بیشتری قرار می گیرید. NRTIs قدیمی تر با از دست دادن چربی زریت (stavudine,d4T) بازپسگرد، زیدوودین، (AZT) مرتبط می باشند.

اچ آی وی: خود اچ آی وی ممکن است در روشی که بدن چربی را تولید می کند دخالت داشته باشد. بیماری اچ آی وی شدیدتر و طولانی تر ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهد.

مهم است توجه داشته باشید که از دست دادن چربی می تواند به علت سندرم اتلاف ایدز باشد.

سایر عوامل خطرساز برای لیپودیستروفی عبارتند از:

• مسن بودن
• سفید بودن
• چاق بودن یا داشتن تغییرات قابل توجهی در وزن

تشخیص لیپودیستروفی

یک معاینه جسمی ممکن است که برای تشخیص لیپودیستروفی مورد نیاز باشد. پزشکتان ممکن است دوربازوها، ران ها، دور کمر، باسن و گردن را اندازه گیری کند. سپس او می تواند این اندازه ها را با اندازه ها در آینده مقایسه کرده و متوجه تغییرات شود.

دیگر اختلالات سوخت و ساز نیز همراه با لیپودیستروفی رایج است. این اختلالات ممکن است شامل کلسترول بالا و مقاومت به انسولین باشد. مقاومت به انسولین یک بیماری است که می تواند به دیابت منجر شود. این اختلالات نیز می توانند خطر مشکلات دیگری مانند بیماری قلبی را افزایش دهد.

به این دلایل، دکتر شما ممکن است آزمایش برای تشخیص را تجویز کند:

• افزایش سطح تری گلیسرید (چربی خون)
• افزایش سطح LDL (کلسترول بد)
• کاهش سطح HDL (کلسترول خوب)
• افزایش سطح قند خون
• فشار خون بالا

درمان لیپودیستروفی

ممکن است از مزایای انجام کارهای زیر بهره مند شوید:

تغییر داروهای اچ آی وی. مصرف داروهای خود را بدون مشورت کردن با پزشک متوقف نکنید. مطالعات اخیر رابطه کمتری را بین لیپودیستروفی و داروهای اچ آی وی نشان داده اند. با این حال، دکتر شما ممکن است تغییرات دارو را توصیه کند.

ورزش و انتخاب مواد غذایی سالم. این تغییرات ممکن است به شما در ساخت عضله و کاهش تجمع چربی کمک کند. ورزش می تواند حساسیت به انسولین را بهبود بخشد. هم ورزش های هوازی و هم ورزش های مقاومتی می توانند قدرت و سلامت قلب و عروق را افزایش دهند. هر دو می توانند چربی ناحیه شکمی را کاهش دهند. از کاهش سریع وزن خودداری کنید.

مصرف داروها. شما ممکن است برای درمان لیپودیستروفی یا اختلالات مرتبط با این شرایط به دارو نیاز داشته باشید.

اگریفتا مورد تایید FDA بوده و برای درمان لیپودیستروفی بکار می رود. بصورت تزریق روزانه می باشد. عوارض جانبی آن شامل درد مفاصل، التهاب و بثورات در محل تزریق، درد معده، تورم و درد عضلانی می باشد. این دارو همچنین ممکن است قند خون را افزایش دهد.

اگر مبتلا به قند خون بالا (قند خون) و مقاومت به انسولین هستید، دکتر شما ممکن است گلوکوفاژ تجویز کند. یک عارضه جدی از گلوکوفاژ، اسیدوز لاکتیک، تجمع لاکتات در بدن، است.

اگر دارای کلسترول بالا هستید، دکتر شما ممکن است یک داروی کاهنده کلسترول مانند لیپیتور را تجویز نماید.

گزینه های دیگر را مدنظر قرار دهید. FDA هنوز بسیاری از این درمان ها برای لیپودیستروفی را تایید نکرده است:

• درمان هورمونی (مانند تستوسترون و هورمون رشد انسانی)
• ایمپلنت های آرایشی و زیبایی یا تزریق مواد مصنوعی برای پر کردن گونه های گودافتاده. اسکولپترا و رادیس تنها محصولاتی هستند که به طور خاص برای از دست رفتن چربی صورت تایید شده اند. ضخامت پوست در نواحی که در آن تزریق انجام می شود افزایش می یابد.
• جراحی برای برداشتن چربی

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com