اچ آی وی / ایدز و پنومونی

ایدز  و پنومونی : پنومونی ناشی از پنوموسیستیس (PCP) یک عفونت جدی است که باعث التهاب و تجمع مایع در شش ها می شود.  توسط قارچی به نام پنومونی jiroveci ایجاد می شود. گسترش این قارچ به احتمال زیاد از طریق هوا، بسیار رایج است. بسیاری از افراد با سن ۳ یا ۴ سال در معرض آن هستند. با یک سیستم ایمنی سالم به راحتی می توانید آن را کنترل کنید. اما باعث یک نوع ذات الریه در افراد با سیستم ایمنی ضعیف می شود، مانند کسانی با اچ آی وی / ایدز. به همین دلیل است که یک عفونت فرصت طلب نامیده می شود. اگر چه در موارد نادر، پنومونی می تواند بر بخش های دیگر بدن، از جمله غدد لنفاوی، کبد و مغز استخوان تاثیر گذارد.

پنومونی در افراد مبتلا به اچ آی وی / ایدز

قبل از  درمان اچ آی وی در دسترس بود، PCP در ۷۰٪ تا ۸۰٪ از افراد مبتلا به اچ آی وی رخ داده است. تعداد موارد کاهش یافته یک معامله بزرگ است.  با توجه به درمان بسیار فعال ضد ویروسی (HAART) و داروهای پیشگیرانه پنومونی در اینجا چیزهای دیگری هستند که شما باید بدانید:

پنومونی که هنوز هم رایج ترین عفونت فرصت طلب در افراد مبتلا به اچ آی وی / ایدز است. کسانی با یک شمارش سلول CD4 کمتر از ۲۰۰ در خطر بیشتری هستند. (سلول های CD4 یک نوع از سلول های سیستم ایمنی بدن هستند. اچ آی وی به این سلول ها حمله می کند)
حدود ۹٪ از بیماران مبتلا به اچ آی وی / ایدز که در بیمارستان بستری هستند پنومونی دارند.
پنومونی که هنوز یک علت عمده مرگ در بیماران مبتلا به ایدز در ایالات متحده است. میزان مرگ و میر  بین ۵٪ و ۴۰٪، حتی با درمان است.
پنومونی یک عفونت بسیار قابل درمان و پیشگیری است.

علائم پنومونی

در ابتدا، پنومونی ممکن است هیچ علائمی نداشته باشد. حالا اگر شما مبتلا به اچ آی وی / ایدز و یا ضعف سیستم ایمنی هستید با دکتر خود تماس بگیرید و هر یک از این علائم و نشانه های پنومونی می تواند کشنده باشد.

• تب
• سرفه معتدل و خشک یا خس خس سینه
• تنگی نفس، به خصوص با فعالیت
• تنفس سریع
• خستگی
• کاهش عمده وزن
• درد قفسه سینه در هنگام تنفس

تشخیص پنومونی

پنومونی می تواند با کمک آزمایشهای پزشکی تشخیص داده شود. این ممکن است شامل:

• اشعه ایکس از قفسه سینه
• تست های آزمایشگاهی ویژه برای بررسی ترشحات از ریه ها و راه های هوایی (به نام القای خلط)
• آزمایش های خون از جمله ارزیابی برای کاهش سطح اکسیژن
• اگر تولید خلط ناموفق است، پس از آن گرفتن یک نمونه مایع از ریه (در طول یک روش به نام برونکوسکوپی) ممکن است لازم باشد
• گاهی اوقات بیوپسی برای تایید تشخیص لازم است.

درمان پنومونی

اگر پنومونی شما توسعه یافته ، شما به احتمال زیاد به کوتریموکسازول، Septra یا Cotrim نیاز دارید. این داروها ترکیبی از دو آنتی بیوتیک (تری متوپریم سولفامتوکسازول و یا TMP / SMX) می باشند. بسته به نحوه بیماری شما، TMP / SMX را به صورت قرص یا به صورت داخل وریدی از طریق ورید تان (با IV) در یک بیمارستان مصرف می کنید. که غالبا با یک دوره استروئید خوراکی ترکیب شده است.

برخی از افراد دارای آلرژی به SMX هستند، که یک داروی سولفاست. اگر شما آلرژی دارید، دکتر شما ممکن است برای شما داروی دیگری را امتحان کند. و یا ممکن است  SMX را کاهش داده و به تدریج دوز را افزایش دهد(به نام حساسیت زدایی). این کار را تنها با نظر دکتر است.

داروهای دیگر که پزشکان برای مبارزه با عفونت استفاده می کنند عبارتند از:

• داپسون (گاهی اوقات با TMP یا پیریمتامین ترکیب شده)، به صورت قرص مصرف می شود.
• NebuPent، Pentam یا Pentacarinat (پنتامیدین)، به صورت ذرات ریز از طریق یک دستگاه به نام نبولایزر استنشاق می شود. شما ممکن است نیاز به انجام این کار در مطب دکتر یا کلینیک داشته باشید. همچنین می تواند برای عفونت های جدی داخل ورید تزریق شود.
• Mepron) atovaquone)، به صورت یک مایع (به نام سوسپانسیون خوراکی) با مواد غذایی است.  ممکن است هنگامی که TMP / SMX یا پنتامیدین مصرف نمی شود ، استفاده شود .
• اگر شما پنومونی متوسط تا شدید دارید و سطوح اکسیژن شما پایین است، ممکن است داروی کورتیکواستروئید دریافت کنید.

جلوگیری از پنومونی

هیچ واکسنی برای جلوگیری از این نوع پنومونی وجود ندارد. از آنجا که شمارش CD4 را افزایش می دهد، HAART بهترین راه برای جلوگیری از پنومونی است. اگر شما یک فرد سیگاری هستید، می توانید خطر ابتلا به پنومونی را با ترک کردن کاهش دهید.

عنصر کلیدی دیگر برای پیشگیری شروع داروهای پنومونی قبل از شمارش CD4 است یا زمانی که بیش از حد بیمار هستید. شما می توانید داروی مشابهی را که برای درمان پنومونی استفاده می شود ، از جمله TMP / SMX استفاده کنید، اما در دوزها و فرکانس های مختلف. دکتر شما ممکن است  توصیه ای داشته باشد اگر هر یک از این چیزها رخ  دهد:

• شما در گذشته پنومونی داشته اید.
• تعداد سلولهای CD4 شما کمتر از ۲۰۰ باشد.
• تعداد سلولهای CD4 شما کمتر از ۳۰۰ است و شما باید یکی دیگر از عفونت های فرصت طلب مانند برفک یک عفونت دهان قارچی  را داشته باشید. این عفونت خطر ابتلا به پنومونی  را بالا می برد.
• شما در حال مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن هستید.
• اگر شما PCP داشته اید، ممکن است نیاز به ادامه مصرف دارو برای جلوگیری از عود کردن آن داشته باشید. با این حال،  ممکن است بتوانید مصرف داروهای PCP را متوقف کنید اگر تعداد سلول های CD4 شما به بیش از ۲۰۰ برسد و برای حداقل سه ماه باقی بماند .

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com