تفاوت سندرم کوشینگ با بیماری کوشینگ چیست؟

سندرم کوشینگ (Cushing’s syndrome) یک بیماری هورمونی است. این بیماری زمانی اتفاق می افتد که سطح هورمون کورتیزول یک فرد خیلی زیاد باشد. این وضعیت می تواند اثرات شدید و گسترده ای روی بدن بگذارد.

این سندروم اغلب به دنبال استفاده از داروهایی رخ می دهد، که منجر به بالا رفتن سطح کورتیزول بدن می شوند. اما علل دیگری مثل تومورهای خوش خیم یا سرطانی نیز می توانند باعث بالا رفتن کورتیزول شوند.

افراد گاهی اوقات سندرم کوشینگ را با بیماری کوشینگ اشتباه می گیرند. هرچند که این دو با هم مرتبط هستند اما دو مفهوم یکسان نیستند.

علل

در هر دو نوع یعنی بیماری و سندرم کوشینگ، تعدادی از عوامل می توانند به بالا رفتن سطوح هورمون کورتیزول منجر شوند. این تغییر هورمونی به نوبه خود منجر به بروز تعدادی علائم می شود.

بیماری کوشینگ

یکی از دلایل سندرم کوشینگ ابتلا به بیماری کوشینگ است! این وضعیت یک بیماری نادر بوده و هنگامی اتفاق می افتد که سطح بالایی از هورمون آدرنرژیک (ACTH) به واسطه وجود یک تومور غیر سرطانی در غده هیپوفیز آزاد شود.

میزان بالای تولید و ترشح ACTH باعث بالا رفتن سطح کورتیزول می شود که منجر به بروز طیف وسیعی از علائم می شود.

گاهی اوقات، تومورها به دلیل تغییرات ژنتیکی خاص، یا سندرم ایجاد می شوند. اما بیشتر اوقات، مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد.

سندرم کوشینگ

این سندروم بیشتر در مواردی دیده می شود که استفاده از داروهای استروئیدی روی سطح هورمون تأثیر بگذارد.

به غیر از مبتلایان به بیماری کوشینگ، افراد در معرض ابتلا به سندرم کوشینگ یکی از موارد زیر را تجربه می کنند:

• برای کنترل یک بیماری دیگر مانند آسم، مقادیر قابل توجهی از داروهای استروئیدی مصرف می کنند
• تومور یا تومورهایی در غده فوق کلیوی خود دارند.
• تومورهای دارند که در آن تولید و ترشح ACTH افزایش میابد.

سندرم شبه کوشینگ

سندرم شبه کوشینگ نیز داراری علایمی مشابه با سندروم کوشینگ است. آزمایش های بیشتر نشان می دهد که این وضعیت در اصل، اصلا یک سندرم نیست و تنها مشابه یک سندروم است. علل شایع ایجاد این وضعیت شبه سندروم عبارتند از:

• مصرف زیاد الکل
• چاقی
• افزایش سطح قند خون
• خونریزی
• و افسردگی زیاد

آنچه که در سندروم کوشنگ بر بدن میگذرد

طبق یک قاعده کلی هورمون هایی که یک غده تولید می کنند می توانند به طور مستقیم بر تولید هورمون سایر غدد تأثیر بگذارند. این غدد شامل موارد زیذ هستند:

• غدد فوق کلیوی
• غده هیپوفیز
• غده تیروئید
• غدد پاراتیروئید
• لوزالمعده
• تخمدان ها
• و بیضه ها

غدد فوق کلیوی دقیقاً بالای کلیه ها هستند. آنها همراه با هورمونهای دیگر کورتیزول تولید می کنند. کورتیزول هورمون اصلی استرس است، و اصلی ترین گلوکوکورتیکوئید طبیعی طبیعی (GC) در انسان است.

کورتیزول نقش های زیادی از جمله موارد زیر را بر عهده دارد:

• به تنظیم نحوه دریافت پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی از مواد غذایی و تبدیل آن ها به انرژی کمک می کند.
• همچنین به کنترل فشار و قند خون و حفظ عملکرد قلبی عروقی کمک می کند.
• این هورمون می تواند سیستم ایمنی بدن را سرکوب کند و بر نحوه واکنش بدن به استرس تأثیر می گذارد.

هنگامی که سطح کورتیزول به طور مداوم بالا باشد، سندرم کوشینگ ایجاد میشود.

انواع

این سندروم در دو دسته تقسیم بندی میشود:

سندرم اگزوژن کوشینگ

سندرم اگزوژن وقتی است که یک عامل خارجی باعث افزایش سطح کورتیزول شود. این سندروم غالباً ناشی از مصرف طولانی مدت و دوز زیاد داروهای کورتیکواستروئیدی است.

برخی از این داروها عبارتند از:

• پردنیزون
• دگزامتازون
• متیل پردنیزولون

سندرم درون زا کوشینگ

سندرم اندروژن کوشینگ وقتی است که علت پیدایش آن چیزی در داخل بدن انسان باشد. به عنوان مثال، هنگامی که غدد فوق کلیوی مقادیر بالایی از کورتیزول تولید می کنند.

علائم

این سندروم می تواند قسمت های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد. بسته به علت پیدایش آن، ممکن است علائم در افراد مختلف متفاوت باشد.

افزایش وزن یکی از علائم اساسی این سندروم است. زیرا مقادیر بالای کورتیزول منجر به توزیع مجدد چربی ها به خصوص در سینه و شکم به همراه گرد شدن صورت می شود.

سایر علائم و علائم رایج عبارتند از:

• نازک شدن پوست
• علائم کشش
• کبودی
• فشار خون بالا
• پوکی استخوان
• ضعف عضلانی
• وقفه یا تغییر در دوره های قاعدگی

سندرم کوشینگ می تواند به روش های زیر بر روی پوست تأثیر بگذارد:

• پوست نازک می شود.
• بدن به راحتی کبود می شود.
• علامتهای قرمز ناشی از کشش پوست شکم، باسن ، اندام و سینه ها ظاهر می شود.
• شکل گیری لکه در شانه ها، سینه و صورت
• تیره شدن پوست در اطراف گردن
• ادم یا احتباس آب در پوست

علاوه بر علایم جسمی، تاثیرات روحی و روانی زیر نیز در این سندروم دیده می شود:

• اضطراب و افسردگی
• تحریک پذیری
• از دست دادن کنترل عاطفی
• نوسانات شدید خلقی
• حملات هراس
• افکار خودکشی

نکته: علائم کوشینگ می تواند بر باروری زنان و مردان تأثیر بگذارد. با این حال، اگر غدد آدرنال بیش از حد تستوسترون و هورمونهای دیگر تولید کند، این سندروم ممکن است میل جنسی را افزایش دهد.

عوارض

• فشار خون بالا
• لخته شدن خون
• سکته مغزی
• و حمله قلبی
• دیابت نوع ۲ و مقاومت به انسولین
• افزایش تشنگی
• تکرر ادرار
• و تعریق زیاد

سایر عوارض عبارتند از:

• خطر بیشتر عفونت های خونی خطرناک و سایر عفونت های غیرمعمول
• پوکی استخوان
• سنگ کلیه
• از دست دادن توده عضلانی و قدرت
• تغییر در عملکرد ذهنی

نکته: در کودکان، سندرم کوشینگ می تواند منجر به چاقی و کاهش سرعت رشد شود.

تشخیص

آزمایش برای ارزیابی سطح ACTH ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش ادرار
• آزمایش خون
• آزمایش بزاق

اگر یک پزشک به سندرم کوشینگ مشکوک باشد ، برای بررسی علت از شما درخواست آزمایش هایی مثل MRI را خواهند داشت. این آزمایشات ممکن است وجود یک تومور زمینه ای (خوش خیم یا بدخیم) را تشخیص دهد.

درمان

• هدف از درمان سندروم کوشینگ، یافتن منبع کورتیزول اضافی و کاهش سطح آن است. نوع درمان انتخابی به عوامل مختلفی از جمله به یافتن علت این سندرم بستگی دارد.
• اگر آزمایشات نشان دهند که فرد مبتلا به بیماری کوشینگ است ، ممکن است لازم باشد برای برداشتن تومور هیپوفیز تحت عمل جراحی قرار گیرد.
• اگر فردی علائم کوشینگ را به دلیل استفاده از کورتیکواستروئیدها تجربه می کند، پزشک ممکن است دوز دارو را کاهش داده یا آن را با داروی غیر کورتیکواستروئید جایگزین کند.
• برخی از افراد ممکن است برای از بین بردن تومور هیپوفیز به عمل جراحی نیاز داشته باشند. یک جراح می تواند تومور را از طریق بینی بردارد. تومورهای غدد فوق کلیوی، لوزالمعده یا ریه‌ها نیز ممکن است نیاز به جراحی معمولی یا لاپاروسکوپی داشته باشند.

نکات پایانی از وبسایت نسخه

سندرم کوشینگ و بیماری کوشینگ شرایط و مشکلات جدی سلامتی هستند. بدون درمان، آنها می توانند حتی کشنده باشند.

اما اگر فردی در زمان مناسب تشخیص صحیحی داشته باشد، درمان جراحی یا سایر درمان های دیگر می تواند او را قادر به بازگشت به زندگی سالم تر کند. پیگیری مادام العمر برای کاهش خطر عوارض احتمالی و بهبود کیفیت زندگی فرد نیز حائز اهمیت است.