برون چشمی یا اگزوفتالمی چشم

اگزوفتالمی یا (exophthalmos) شرایطی را توصیف می‌کند که آن، چشم از داخل کاسه چشم بیرون می‌زند. و باعث بیرون زدگی چشم و اطراف چشم میشود. این وضعیت می‌تواند یک یا هر دو چشم را تحت تأثیر قرار دهد.

بسته به میزان و شدت آن، اگزوفتالموس می تواند باعث ایجاد مشکلات چشمی مانند خشکی و التهاب قرنیه و ملتحمه شود.

علایم این مشکل در طولانی مدت احتمالا بهبود پیدا خواهند کرد. اما این امر می تواند سالها به طول انجامد. این احتمال وجود دارد که، در صورت عدم درمان به موقع و مناسب، چشم ها همچنان حالت برآمده خود را حفظ کنند.

اگزوفتالمی یک بیماری نیست، اما نشانه یا علامتی از یک اختلال است. این مشکل معمولاً، می تواند مشکل غده تیروئید را نشان دهد. بیماری گریوز شایع‌ترین علت وجود اگزوفتالموس است.

بیماری گریوز و اختلالات تیروئید

بیماری گریوز یک بیماری خود ایمنی است. که باعث پرکاری تیروئید می شود. فرد مبتلا به پرکاری تیروئید، غده تیروئید بیش فعالی دارد. که هورمونهای اضافی تولید می کند و باعث هایپرتیروئیدیسم و مشکلات ناشی از آن میشود.

تیروئید، غده ای کوچک در گردن، و درست زیر ساختاری به نام سیب آدم است. هورمون های تولید شده توسط این غده به تنظیم فرآیندهایی مثل رشد، متابولیسم و ​​سایر عملکردهای مهم بدن کمک می کنند. این هورمون ها تیروکسین و تریودوتیرونین نامیده می شوند و به طور معمول در حالت تعادل نگه داشته می شوند.

بیماری چشمی تیروئید شرایطی است که بافت نرم و ماهیچه های اطراف چشم، متورم و ملتهب می شوند. اغلب به علت پرکاری تیروئید و گاهی اوقات علت به کم کاری تیروئید ممکن است چنین حالتی ایجاد شود.

پرکاری تیروئید یا کم کاری آن ممکن است باعث بیرون آمدن و برآمدگی چشم طی یک مدت زمان طولانی شود.

بیماری گریوز نمونه ای از واکنش خود ایمنی است. کارشناسان مطمئن نیستند که چرا بیماری های خود ایمنی رخ می دهند. اگر سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید حمله کند، این غده ممکن است واکنشی از خود نشان دهد که در اغلب موارد این واکنش افزایش بیش از حد تولید هورمون ها است.

آنتی بادی هایی که سیستم ایمنی تولید میکند می توانند به عضلات و بافت نرم اطراف چشم حمله کنند، که در نهایت میتوانید شاهد بروز اگزوفتالمی باشید.

این وضعیت ‌تواند منجر به بروز موارد زیر شود:

• کوچک شدن بافت چشم
• خشکی چشم
• قرمزی
• چشمان باد کرده
• التهاب و تورم
• مشکلات بینایی

علل

بیماری گریوز شایعترین علت وجود اگزوفتالموس است. حدود ۲۵ تا ۵۰ درصد افراد مبتلا به این بیماری، دچار اگزوفتالمی خواهند شد.

علائم

شخصی که دارای اگزوفتالمی ناشی از بیماری گریوز  است، ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• درد چشم
• خشکی چشم
• سوزش چشم
• حساسیت به نور
• ریختن بیش از حد اشک و یا ترشحات چشمی
• دو بینی
• تاری دید
• نابینایی
• مشکل در حرکت دادن چشم ها
• احساس فشار در پشت و اطراف چشم

علل دیگر

سایر علل دیگری که در پیدایش و شکل گیری اگزوفتالمی نقش دارند عبارتند از:

• تومور سرطانی یا غیر سرطانی در کاسه چشم
• لخته خون در پشت چشم
• آسیب دیدگی چشم
• عفونت بافت اطراف چشم
• ناهنجاری های درون مغز

تشخیص

پزشک معمولاً با دیدن ظاهر بیمار می تواند متوچه اگزوفتالموس شود. اما از آنجا که اگزوفتالموس به طور معمول نشانه برخی از بیماری های خاص است، پزشک برای یافتن علت اصلی بیماری آزمایش هایی را درخواست خواهد کرد.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای تشخیص اینکه آیا غده تیروئید به درستی کار می کند یا خیر.
• اندازه گیری میزان و درجه بیرون زدگی، با استفاده از دستگاه اگزوفتالومتر
• اسکن های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا MRI

اگزوفتالمی به یک بیماری پیشرونده تمایل دارد و علائم با گذشت زمان بدتر می شوند. بنابراین ، باید هرچه سریعتر درمان شروع شود.

درمان

• درمان این مشکل به عوامل مختلفی از جمله علت، سن فرد و سلامت عمومی او بستگی دارد.
• ترک سیگار برای هر کسی این بیماری را دارد یا تجربه کرده است ضروری است. نشان داده شده که سیگار کشیدن اگزوفتالمی را بدتر کرده و روند درمان را دشوارتر می کند.
• اگر فرد دچار مشکلات و بیماری های تیروئید باشد، پزشک علت اصلی را درمان کرده و سطح هورمون تیروئید را به حالت عادی باز می گرداند.
• گزینه های مختلف درمانی مختلفی برای اگزوفتالموس وجود دارد. جراحی می تواند برای افراد دارای درگیری شدیدتر چشمی مفید باشد.

گزینه های دیگر درمان به غیر از جراحی که برای درمان مفید هستند می تواند شامل موارد زیر باشد:

• روان کردن داخل چشم با اشک مصنوعی
• عینک آفتابی برای کنترل حساسیت به نور
• کورتیکواستروئیدها
• داروهایی که باعث کاهش پاسخ ایمنی می شوند مانند سیکلوسپورین
• داروهایی که آنتی بادی های خاصی را مسدود می کنند ، مانند ریتوکسیماب
• رادیوتراپی

گزینه های جراحی برای درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• رفع فشار داخل حفره چشم
• جراحی عضلات چشم
• جراحی پلک

عوارض

در صورت عدم درمان اگزوفتالموس، ممکن است پلک ها در حین خواب بسته نشوند، در نتیجه باعث خشک شدن قرنیه و وارد شدن آسیب به بافتهای چشم می شود. اگر قرنیه بیش از حد خشک شود، احتمال عفونت یا تشکیل زخم وجود دارد، که می تواند به بینایی آسیب برساند.

خلاصه

به طور کلی، اولین قدم برای هر فردی که در درمان اگزوفتالموس توجه به بیرون زدگی چشم است. شخص پس از اینکه متوجه شد چشمش بیش از حد بیرون زده است باید به پزشک مراجعه کند.

یاد داشته باشید، اگزوفتالموس به خودی خود بیماری نیست و نشان دهنده وجود یک بیماری در بدن است. شایعترین علت وجود بیرون زدگی چشم ها، بیماری گریوز است. همکاری جدی با تیم پزشکی برای تهیه برنامه درمانی به منظور مدیریت هرگونه مشکل تیروئیدی، همراه با هرگونه عارضه چشم بسیار مهم است. ترک سیگار برای بهبود بیرون زدگی چشم نیز مهم است.

ترجمه شده از وبسایت: medicalnewstoday.com