کارسینوم سلول مرکل (MCC) چیست؟

کارسینوم سلول مرکل (MCC) یک شکل غیر معمول از سرطان پوست است. این کارسینوم در لایه اپی‌درم، که سطحی‌ترین لایه پوست است، و در نزدیکی پایانه‌های عصبی قرار دارد.

MCC معمولا به سرعت رشد و پیشرفت می‌کند. چنانچه به قسمت‌های دیگر بدن یعنی خارج از بافت پوست متاستاز دهد، به سختی می‌توان آن را درمان کرد.

کارسینوم سلول مرکل در نواحی از بدن که در معرض بیش از حد اشعه و نور خورشید قرار دارند ایجاد می‌شود. ناحیه دچار این سرطان تغییر رنگ می‌دهد و شبیه به یک ضایعه یا توده کوچک قابل لمس می‌شود.

این سرطان با نام ترابکولار کارسینوما (trabecular carcinoma ) یا کارسینوم نورو اندوکراین (neuroendocrine carcinoma) پوست نیز شناخته می‌شود.

چه کسانی به MCC مبتلا می‌شوند؟

هر کسی می‌تواند به این سرطان مبتلا شود و هیچکس از آن مصون نیست. افرادی که شرایط زیر قرار دارند بیستر از سایرین احتمال ابتلا به سرطان سلول مرکل را دارند:

• پوست روشن و سفیدتر
• قرار گرفتن در معرض نور خورشید برای مدت طولانی
• افراد با سن بیشتر از ۵۰ سال
• جنس مرد
• دارا بودن یک سیستم ایمنی ضعیف شده
• استفاده از تخت‌های برنزه کننده یا درمان با اشعه و نور ماوراء بنفش برای پسوریازیس
• ابتلا به نوع دیگری از سرطان خصوصا اگر نوعی سرطان پوستی باشد.

میزان بروز MCC در ایالات متحده ۱ نفر از ۱۲۰ هزار نفر در سال است. که البته با توجه به عوامل متعددی، این میزان از سال ۱۹۸۶ تاکنون حدود ۴ برابر افزایش پیدا کرده است. اما باید خاطر نشان کرد که با پیشرفت علم پزشکی و تجهیزات آن، تشخیص کارسینوم سلول مرکل بهبود یافته است.

برآورد شده است که حدود ۷۰۰ نفر بخاطر ابتلاء به MCC در هر سال جان خود را از دست می‌دهند.

علل ایجاد کارسینوم سلول مرکل (MCC) چیست؟

پزشکان و محققان هنوز دقیق نمی‌دانند چه عاملی باعث بروز و شکل گیری MCC می‌شود. تحقیقات گسترده نشان می دهد که این نوع سرطان، بیشتر در افرادی که در معرض نور ماوراء بنفش خورشید، ابزارهای برنزه کننده یا درمان‌های خاص پسوریازیس هستند، بروز می‌کند.

همچنین افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند. سرکوب سیستم ایمنی نیز بر اثر عوامل زیر باعث قرار گرفتن در معرض این کارسینوما میشود:

• عفونت با ویروس نقص ایمنی بدن انسان (HIV)
• داروهایی مصرف شده پس از پیوند اعضا
• انواع خاصی از سرطان‌های خون مانند لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL)
• علاوه بر این، افراد مبتلا به پلیموویروس سلول مرکل (MCV) ممکن است در معرض خطر ابتلا به MCC باشند. با این حال، عفونت MCV شایع است در اکثر افرادی که به آن مبتلا هستند به کارسینوم مرکل دچار نمی‌شوند.

علائم کارسینوم سلول مرکل (MCC) چیست؟

در بیشتر موارد، MCC باعث شکل گیری و ایجاد یک توده قرمز یا نارنجی رنگ کوچک می‌شود که در مناطقی از پوست، که اغلب در معرض نور ماوراء بنفش است شکل می‌گیرد. این سرطان بیشتر در:

• چهره
• گردن
• بازوها
• و دست ها

دیده می‌شود. توده‌ها و ضایعات ایجاد شده معمولا باعث درد نمی‌شوند. هرچند در برخی موارد خارش و احساس درد در ناحیه سرطان باعث خونریزی هم می‌شود.

چگونه کارسینوم سلول مرکل (MCC) تشخیص داده می شود؟

• از آنجا که MCC اغلب شبیه سایر انواع سرطان پوست است، پزشکان یک نمونه بیوپسی پوست ناحیه درگیر را برداشته و به آزمایشگاه می‌فرستند، تا نوع دقیق عارضه مشخص شود. پزشک تنها بخش کوچکی از بافت سرطانی را بر می‌دارد.
• این کارسینوم می‌تواند از طریق گره‌های لنفاوی و مایع لنف به سایر قسمت‌های بدن نیز متاستاز دهد. برای اطمینان از آلوده شدن گره‌های لنف به این سرطان، نمونه‌ای از نزدیک‌ترین گره لنفاوی به سرطان ام‌سی‌سی برداشته می‌شود.

همچنین آزمایش‌ها و تست‌های تصویربرداری رادیولوژیک، می‌تواند به پزشکان کمک کند تا در صورت گسترش MCC به سایر نواحی بدن، از پیشرفت آن و نواحی که درگیر کرده است اطلاعاتی کسب کنیم. برخی از تست‌های تصویر برداری شامل موارد زیر می‌شود:

• اسکن کامپیوتری (CT): که از اشعه ایکس برای ایجاد عکس‌های تقریبا دقیق از بدن بهره گرفته می‌شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): که از امواج رادیویی و مغناطیسی برای ایجاد تصاویر نسبتا واضح از درون بدن استفاده می‌شود.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET): که از مقدار کمی مواد رادیواکتیو برای شناسایی سلول‌های سرطانی در هر جایی از بدن استفاده می‌شود.

دمان کارسینوم سلول مرکل چگونه است؟

درمان بستگی به:

• مدت زمان تشخیص سرطان
• سلامت عمومی بدن شما
• اندازه سرطان
• متاستاز

دارد. درمان MCC معمولا شامل یک شیوه درمانی یا ترکیبی از چند درمان مختلف است. برخی از روش های درمان برای این کارسینوم عبارتند از:

• ایمونوتراپی: که از داروهای خاصی برای کمک به سیستم ایمنی شما در برابر سرطان استفاده می کند.
• جراحی: یک روش تهاجمی برای حذف یا کاهش توده سرطانی روش است که بافت سرطانی را از بین می برد.
• پرتو درمانی: که از پرتوهای با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.
• شیمی درمانی: که از مواد دارویی و شیمیایی برای از بین بردن سرطان استفاده می‌شود.

عوارض

کارسینوم سلول مرکل  در صورتی که درمان نشود، ممکن است به سرعت متاستاز (گسترش) داده و به سایر بافت‌ها و ارگان‌ها حمله کند. به طور کلی، اگر MCC گسترش یابد، درمان آن بسیار مشکل خواهد بود. جدی ترین مشکل این سرطان امکان عود مجدد آن است. میزان مرگ و میر ناشی از این کارسینوم پوستی بین ۳۳ تا ۴۶ درصد است.

پیشگیری

یکی از راه های پیشگیری از این سرطان محافظت از پوست در برابر اشعه‌های مضر خورشید است. به کمک روش‌های زیر به جلوگیری از ابتلا به این عارضه کمک کنید:

• محدود کردن تماس با نور خورشید
• استفاده از کرم های ضد آفتاب هنگام خروج از خانه قرار گرفتن در معرض نور خورشید
• اجتناب و عدم استفاده از تخت های برنزه کننده
• بررسی منظم و مداوم پوست. اگر علامت و نشانه غیر طبیعی احساس یا مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید.