تب Q

تب Q عفونت ناشی از باکتری کوکسیلا برنتی (Coxiella Burnetii) است. تب Q معمولا یک بیماری خفیف با علائم شبیه به آنفولانزا است. بسیاری از مردم مبتلا هیچ نشانه‌ای ندارند. در درصد کمی از افراد، عفونت ممکن است سالها بعد دوباره شروع شود که مرگبار تر است. تب کیو می‌تواند به قلب، کبد، مغز و ریه آسیب برساند.

تب کیو از حیوانات به ویژه گوسفندان، بزها و گاو ها به انسان منتقل می‌شود. هنگامی که افراد با ذرات گرد و غبار یا بذر آلوده شده توسط حیوانات ناقل مواجه شوند، ممکن است آلوده شوند. افرادی که مشاغلی مانند کشاورزی، دامپزشکی و تحقیقات حیوانی دارند، خطر ابتلا به این تب در آن‌ها بیشتر است. موارد خفیف تب Q به سرعت با درمان آنتی بیوتیک درمان می‌شود. اما ممکن است دوباره باز گردد طوری که شاید لازم باشد حداقل ۱۸ ماه از آنتی بیوتیک استفاده کرد.

علائم تب کیو

بسیاری از افراد مبتلا به تب Q هرگز علائم را نشان نمی‌دهند. اگر علائمی دارید، احتمالا بین سه تا ۳۰ روز پس از قرار گرفتن در معرض باکتری آن‌ها را خواهید دید. نشانه‌ها و علائم احتمالی عبارتند از:

• تب بالاتر از ۴۱ درجه
• سردرد شدید
• خستگی
• لرز
• سرفه کردن
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• حساسیت به نور
• علل

تب Q توسط باکتری Coxiella burnetii، معمولا در گوسفند، بز و گاو یافت می‌شود. این باکتری همچنین می‌تواند حیوانات خانگی، از جمله گربه‌ها، سگ ها و خرگوش‌ها را نیز آلوده کند. این حیوانات باکتری‌ها را از طریق ادرار، مدفوع، شیر و محصولات زراعی به انسان انتقال می دهند. هنگامی که این مواد خشک می شوند، باکتری های موجود در آنها از طریق گرد و خاک در هوا شناور میشوند. عفونت معمولا از طریق استشمام و مواجه با گرد و خاک آلوده به باکتری به ریه‌ها و کل بدن انسان منتقل می‌شود.

عوامل خطر

عوامل خاصی می‌توانند خطر ابتلای شما به باکتری‌های تب کیو را افزایش دهند، از جمله:

• مشاغل: بعضی از مشاغل شما را در معرض خطر بیشتری قرار می دهند. برخی از این مشاغل پر خطر شامل دامپزشکی، پردازش گوشت، دامداری و تحقیقات حیوانی می‌شود.
• محل زندگی: به سادگی نزدیکی با یک مزرعه حیوانات یا زمین کشاورزی ممکن است شما را در معرض خطر ابتلا به تب Q قرار دهد.
• جنسیت: مردان احتمال بیشتری دارد که به این بیماری مبتلا شوند.
• بازه زمانی: تب کیو می‌تواند در هر زمانی از سال رخ دهد، اما تعداد عفونت‌ها معمولا در آوریل و مه در ایالات متحده بالا می رود. (فصلی که حیوانات بیشتر محوطه مزارع حضور دارند.)

عوامل خطر تب کیو مزمن

برخی شرایط باعث ادامه پیدا کردن علایم و طول مدت این تب می‌شوند. برای مثال:

• بیماری دریچه‌های قلبی
• اختلالات عروق خون
• سیستم‌های ایمنی ضعیف
• اختلال عملکرد کلیه
• عوارض جانبی

این تب بر قلب، کبد، ریه‌ها و مغز تاثیر می‌گذارد و باعث عوارض جدی مانند:

• اندوکاردیت: اندوکاردیت می‌تواند به شدت به دریچه های قلب شما آسیب برساند. اندوکاردیت مرگبارترین عارضه تب کیو است.
• بیماری‌های ریه: برخی از افرادی که تب Q دارند، دچار پنومونی می شوند. پنومونی می تواند منجر به پریشانی شدید تنفسی شود، یک اورژانس پزشکی است که در آن اکسیژن کافی به شما نمی رسد.
• مشکلات حاملگی: تب مزمن Q باعث افزایش احتمال سقط جنین، وزن کم هنگام تولد، زایمان زودرس و تولد زودهنگام نوزاد می شود.
• آسیب کبدی: در برخی از افراد مبتلا، هپاتیت گسترش پیدا می‌کند و شدیدتر می‌شود.
• مننژیت: التهاب غشای اطراف مغز و نخاع

پیشگیری

واکسن تب کیو در استرالیا برای افرادی که مشاغل پر خطری دارند وجود دارد اما در بسیار از کشورهایی که مشاغل مرتبط با دامداری و کشاورزی دارند این واکسن استفاده نمیشود. برای جلوگیری از ابتلا به تب کیو، بهتر است از شیر و محصولات لبنی پاستوریزه استفاده کنید. طی فرآیندهای مختلفی محصولات لبنی از وجود هر گونه باکتری یا عامل مضر دیگر فیلتر میشوند.

تشخیص

پزشک برای تشخیص این بیماری ابتدا درخواست تست خون میدهد.برای تشخیص تب مزمن هم ممکن است آزمایش های دیگری درخواست شود.

تست های آزمایشگاهی

پزشک میخواهد خون شما را برای بررسی وجود یا عدم وجود آنتی بادی که در مواجه با آنتی‌ژن باکتری کوکسیلا ترشح میشود را  ارزیابی کند. در این تست حتی شواهدی از آسیب کبد نیز جستجو میشود.

• تصویربرداری رادیولوژی
• اشعه ایکس قفسه سینه: تب Q میتواند باعث بروز پنومونی در برخی افراد شود. یک گرافی با اشعه ایکس میتواند وجود پنومونی در این افراد را تشخیص دهد.
• اکوکاردیوگرافی: بررسی مشکلات دریچه قلب به کمک اکوکاردیوگرام صورت میگیرد. چون یکی از آسیب های تب کیو ایجاد اختلال در دریچه های قلبی است.

درمان

تب کیو با داکسی سایکلین که آنتی بیوتیک قوی است درمان می شود. مدت زمان مصرف دارو بستگی به این دارد که آیا تب کیو حاد است یا مزمن. برای عفونت های حاد، درمان آنتی بیوتیک دو تا سه هفته طول می کشد.

افرادی که تب کیو مزمن دارند معمولا باید حداقل ۱۸ ماه، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را مصرف کنند. حتی پس از درمان موفقیت آمیز، ممکن است دوباره تب بروز کنند و این بار خطرناکتر نیز باشد.

موارد خفیف و بدون سابقه قبلی ابتلا به تب Q اغلب بدون هیچ درمانی بهبود می یابند. با این حال، اگر علائم تب Q را داشته باشید یا حامله باشید، درمان با آنتی بیوتیک توصیه می شود. اگر شما قادر به گرفتن doxycycline نیستید. برنامه درمانی شما ممکن است متفاوت باشد،  اگر شما مبتلا به اندوکاردیت ناشی از تب کیو هستید، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید تا آسیب های وارده را جبران کنید.