تنگی دریچه آئورت چیست ؟

هر روز ۲۰۰۰ گالن خون از طریق قلب شما در بدن به جریان در می Hید . ۴ دریچه قلب به کنترل جریان خون کمک می کند . اما گاهی به درستی باز و بسته نمی شوند . یکی از شایع ترین و جدی ترین مشکلات ، تنگی دریچه آئورت است .

تنگی مجرا زمانی اتفاق می افتد که صفحه ها یا لبه های دریچه ضخیم شوند یا آسیب می بینند و تا حد لازم باز نمی شود . در نتیجه با هر ضربان ، خون کمتری  از قلب خارج می شود . به مرور زمان قلب باید بیشتر کار کند تا خون کافی به تمام بدن برسد .

قلب چطور کار میکند ؟

قلب ۴ دریچه دارد که با ریتم ثابتی باز و بسته میشود تا در بدن جریان یابد البته در صورتیکه درست کار کند . دریچه آئورت چهارمین دریچه است که خون قبل از خروج از قلب از آن میگذرد . قبل از این خون از ریه ها عبور کرده و اکسیژن آنها برداشته شده است .

وظیفه دریچه آئورت پمپاژ کردن خون پر از اکسیژن داخل آئورت است که بزرگترین رگ خونی در بدن شماست .

دلیل تنگی دریچه آئورت چیست ؟

به چند دلیل ممکن است دریچه آئورت ضخیم شود . می توان به موارد زیر اشاره کرد :

• تشکیل کلسیم: در خون کلسیم ، مواد معدنی و مواد مغذی دیگر حرکت می کند وقتی خون از دریچه آئورت میگذرد با گذشت زمان کلسیم روی دریچه آئورت متراکم میشود .که ممکن است به تدریج سفت شود.
• نارسایی قلبی از بدو تولد: دریچه ائورت سالم سه لبه یا لخته دارد که کاملا با هم تناسب دارند . بعضی نوزادان در بدو تولد با دریچه آئورتی متولد میشوند که یک ، دو یا حتی چهار لبه دارد . در این صورت از همان ابتدا قلب خوب کار نمی کند .

در نوجوانی دریچه غیر طبیعی سفت تر شده و به خوبی باز نمی شود . این نوع نارسائی قلبی را می توان با اصلاح کردن یا تعویض دریچه درمان کرد .

• تب روماتیسمی: بروز مشکل به دلیل گلودرد میکروبی یا تب مخملک تقریبا شایع نیست . اما تب روماتیسمی میتواند سبب ایجاد زخم در دریچه ی آئورت شود . در این بافت کلسیم راحتتر ساخته می شود و دریچه ضخیم میشود .

علائم تنگی دریچه آئورت

وقتی شما تنگی خفیف آئورت دارید ممکن است هیچ علامتی احساس نکنید . مدتی طول میکشد تا بیشتر قابل تشخیص باشد . علائم  ضعیف شدن  تدریجی قلب اغلب نادیده گرفته می شود.

در موارد جدی چند علامت قابل توجه است که به ترتیب زیر میباشد :

• کوتاه شدن تنفس مخصوصا هنگام ورزش
• درد صدری یا تنگی نفس
• بیهوشی یا ضعف شدید
• خستگی شدید
• تپش قلب سریع
• سوفل قلبی ( ضربان اضافی بین دو ضربان )
• اغلب عضوی از خانواده یا دوستی به تغییر رفتار و  انرژی کم شما توجه خواهد کرد قبل از اینکه خودتان متوجه شوید .

چه کسانی به احتمال بیشتر مبتلا می شوند ؟

افراد مسن بیش از افراد جوان مبتلا میشوند زیرا تشکیل توده کلسیمی ممکن است چند سال طول بکشد . اگر تب روماتیسمی داشته اید یا درگیر بیماری کلیوی هستید ممکن است شانس بیشتری برای ابتلا به این بیماری داشته باشید . فردی که با دریچه آئورت غیر طبیعی به دنیا می آید احتمالا در آینده تنگی دریچه آئورت خواهد داشت .

شکایت ها

وقتی دریچه آئورت شما به طور طبیعی باز نشود قبل نمی تواند خون را به قسمتهای دیگر بفرستد . در نتیجه خون به قلب و یا حتی شش برمیگردد . در صورت بروز این مشکل ماهیچه قلب به سختی سعی میکند خون را به بدن برساند .

شکایتهایی که به دلیل بدکاری رخ میدهد شامل این موارد میشود :

• درد صدری به دلیل جریان ضعیف خون به ماهیچه قلب ایجاد میشود
• غش کردن ( به دلیل نرسیدن خون کافی به مغز )
• نارسایی قلبی: قلب ضعیف خوب کار نمی کند
• آریتمی: ضربان نامنظم و غیرطبیعی قلب به واسطه ی جریان نامنظم خون خارج شده از قلب

تشخیص

برای بسیاری ، معاینه معمولی و دوره ایی نخستین علائم تنگی آئورت را نشان میدهد . پزشک با گوشی طبی به صدای قلبتان گوش میدهد و یک صدای اضافی میشنود که به نام سوفل قلبی شناخته میشود  و اغلب نشان دهنده اختلال دریچه است .

بعد از معاینه کامل و بررسی سابقه پزشکی ، پزشکتان چند تست دیگر را توصیه میکند که به ترتیب زیر میباشد :

• اکوکاردیوگرام: در این تست از امواج صوتی برای گرفتن تصاویری از بافت قلب استفاده میشود اکوکاردیوگرام اغلب به شما میگوید آیا دریچه نازک شده است یا نه.
• الکتروکاردیوگرام: فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری میکند هر گونه نارسایی قلبی که احتمالا سبب تنگی دریچه میشود را نشان میدهد .
• تست استرس ورزش: در طول تست روی دوچرخه ثابت یا تردمیل راه میروید که به تدریج سرعتش زیاد میشود اگر هیچ علامتی نداشتید پاسخ دهی قلبتان با ورزش سخت تر بررسی میشود تا دکتر تنگی دریچه آئورت را علاوه بر مشکلات دیگر تشخیص دهد .
• سونداژقلبی: اگر شواهد کافی به دست نیاید پزشک از شما میخواهد این عمل را انجام دهد  لوله نازک و انعطاف پذیری وارد بازویتان میشود رنگ کنتراتسی تزریق میشود و به این ترتیت تصاویر کاملی از دریچه ها و حفرات به دست می آید .

درمان ها

اگر علائمی نداشتید و قلبتان سالم بود نیازی به درمان تنگی خفیف دریچه آئورت ندارید . ممکن است چکآپ منظم و قرصهایی برایتان تجویز شود . افرادی که تنگی دریچه آئورت دارند معمولا مشکلات دیگری مثل فشار خون بالا و بی نظمی ضربان قلب دارند . داروهایی که برای کنترل فشار خون یا بی نظمی ضربان تجویز میشوند مشکل تنگی دریچه را برطرف نمی کنند اما باید قلبتان را تا حد امکان سالم نگه دارید . وقتی این داروها کافی نیست چند انتخاب دیگر وجود دارد :

• تعویض دریچه آئورت: اینکار با دریچه های مکانیکی فلزی و یا  استفاده از بافت دریچه حیواناتی مثل گاو ، خوک و یا اهداکننده های انسانی انجام میشود . معمولا جراح با عمل باز مرسوم قلب اینکار را انجام میدهد که دیواره قفسه سینه شما برش داده تا قلب قابل دسترس شود یا با کمک کاتتر و عمل TAVR اینکار انجام میشود . این روش کمتر تهاجمی است زیرا برش های کوچکتر نسبت به جراحی باز قلب دارد  افراد زودتر بهبود می یابند و از درد کمتری شکایت میکنند .

با توجه به مورد خاص شما ، پزشک در مورد نوع عمل تصمیم میگیرد

• ترمیم پلاستیکی دریچه با بالن: معمولا برای کودکان و نوزادان مبتلا به تنگی دریچه آئورت این عمل انجام میشود که پزشک کاتتری را از طریق عروق خون هدایت میکند تا به قلب برسد . نوک کاتتر یک بالن جمع شده تعبیه شده است . وقتی نوک آن به دریچه میرسد بالن متسع شده و قسمت سخت دریچه را باز می کند و لبه ها را به دو طرف میکشد.

پیشگیری

گاهی نمی توانید مانع این اتفاق شوید، برای مثال بدو تولد اطلاعاتی در مورد تنگی دریچه آئورت ندارید اما فشار خون بالا ، کلسترول بالا و اضافه وزن هم سبب تنگی دریچه میشوند پس میتوانید آن را کنترل کنید . بهداشت خوب دندان هم کمک کننده است. بیماری های مزمن لثه هم ممکن است به التهاب قلبی مرتبط باشند . اگر گلودرد میکروبی دارید باید دوره کامل آنتی بیوتیک را مصرف کنید تا از تب روماتیسمی در آینده پیشگیری شود .  اگر تب روماتیسمی دارید میتوانید با آنتی بیوتیک درمان کنید . کنترل بهتر و تشخیص  زود هنگام علائم ، شانس پیشرفت بیماری های مربوط به دریچه ها را کم خواهد کرد .

ترجمه شده از: webmd.com