بیماری عروق کرونری

به بیماری عروق کرونر بیماری قلب کرونری یا بیماری قلبی گفته میشود که میلیون ها امریکایی تحت تاثیران هستند. این مشکل جدی در نتیجه ی ساخت پلاک در عروق اتفاق می افتد .

بیماری عروق کرونری  چیست ؟

درقسمت های داخلی عروق که صاف و الاستیکی هستند پلاکهایی تشکیل میشود که به مرور میتواند عروق را سفت و باریک کند . در نتیجه میزان عبور جریان خون به ماهیچه قلب را کم میکند و به این ترتیب آنها نیازمند اکسیژن خواهند شد . پلاک میتواند پاره شود که سبب حمله قلبی یا مرگ ناگهانی قلبی شود .

چطور این بیماری پیشرفت می کند ؟

از سنین جوانی به تدریج این پلاکها وارد دیواره عروق خون میشود. با بالارفتن سن، پلاکها ساخته می شوند . دیواره ها ملتهب شده و در نتیجه خطر تشکیل لخته های خون و حمله های قلبی بیشتر میشود. این پلاکها سبب چسبندگی دیواره داخلی عروق خون میشوند . مواد دیگری مثل سلولهای التهابی ، لیپوپروتئین ها و کلسیم از طریق جریان خون به این پلاکها میرسند و با آنها ترکیب میشوند . وقتی سلولهای التهابی بیشتری همراه با کلسترول با ان ترکیب شود پلاک بزرگتر می شود و دیواره عروق را به سمت بیرون فشار میدهد و از قسمت داخل هم بزرگ می شود. در نتیجه عروق باریکتر می شوند .

در نهایت عروق کرونری باریک شده ممکن است عروق خونی جدیدی بسازند که اطراف ان را احاطه میکند و لخته خونی درست میشود که به ماهیچه قلب میرسد . به هرحال وقتی تحت فشار قرار میگیرید عروق جدید قادر نیستند خون سرشار از اکسیژن را به ماهیچه ی قلب برسانند  . در بعضی موارد وقتی پلاک پاره شود ، لخته خون میتواند پروسه تامین خون به ماهیچه قلب را مسدود کند .

اگر عروق خونی که به مغز می روند مسدود شوند معمولا در اثر لخته خون حمله ایسکمی میتواند اتفاق بیافتد .

اگر عروق خونی که به مغز میرسند به دلیل فشار خون بالای کنترل نشده ، پاره شوند ، سکته مغزی اتفاق می افتد .

تحقیقات نشان داده است مصرف دوز پایین آسپرین ممکن است به پیشگیری از حمله های قلبی و سکته ها در افراد ۵۰ سال یا بالاتر و با ریسک بیماری قلبی کمک کند .

ایسکمی چیست ؟

ایسکمی قلبی زمانی اتفاق می افتد که ماده چرب و پلاک  ، درون عروق را بسیار باریک کنند در نتیجه خون پر از اکسیژن به قلب شما نمی رسد که سبب حمله قلبی میشود که میتواند همراه با علائم یا بدون هیچ علامتی باشد .

بیشتر در این موقعیتها اتفاق می افتد :

• ورزش یا حرکات کششی
• غذا خوردن
• هیجان یا استرس
• مواجه با هوای سرد

بیماری عروق کرونری حتی میتواند به مرحله ایی برسد که حین استراحت هم حمله ی ایسکمی اتفاق بیافتد . این یک موقعیت اورژانسی پزشکی است چون ممکن است سبب حمله ی قلبی شود . اگر این اتفاق برایتان افتاد بلافاصله با پزشک تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس مراجعه کنید . ایسکمی بدون هیچ علامت هشداردهنده ایی در افراد مبتلا به بیماری قلبی میتواند اتفاق بیافتد اگرچه در افراد دیابتی شایع تر است .

علائم بیماری عروق کرونر

شایع ترین علامت آنژین یا درد صدری است.

آنژین به این صورت توصیف می شود :

• احساس سنگینی
• فشار
• درد شدید
• احساس سوزش
• بی حسی
• احساس سیری
• احساس فشار و درد

میتواند با سوهاضمه یا تپش قلب اشتباه گرفته شود

آنژین معمولا در قفسه سینه احساس میشود اما در نواحی دیگری هم ممکن است احساس شود :

• شانه
• بازوها
• گردن
• پشت
• فک

علائم اغلب در زنان موشکافانه تر است . تهوع ، تعریق ، احساس خستگی یا تنفس کوتاه میتواند به درد قفسه ی سینه همراه با فشار افزوده شود .

علائم دیگری هم میتواند همراه با بیماری عروق کرونر اتفاق بیافتد :

• کوتاه شدن تنفس
• تپش زیاد ( بی نظمی ضربان قلب ، ضربانهای پرشی و احساس ضربه های تند و کوتاه در قفسه ی سینه )
• تپش قلب سریعتر
• احساس خستگی و سرگیجه
• تهوع
• تعریق

چگونه بیماری عروق کرونری تشخیص داده میشود ؟

بعد از انجام مراحل زیر پزشک به شما اطلاع میدهد بیماری قلبی دارید : از علائم ، سابقه پزشکی و ریسک فاکتورهای شما مطلع شود.

• معاینه فیزیکی: تستهای تشخیصی مثل اکوکاردیوگرام ، الکتروکاردوگرام ، تست ورزشی ، سی تی اسکن  ، سونداژ قلبی  .

تستهای دیگری هم شدت بیماری قلبی ، تاثیر بر قلب و بهترین درمان برای شما را مشخص خواهد کرد .

درمان بیماری عروق کرونر چگونه است ؟

موارد زیر را شامل می شود :

• تغییر سبک زندگی: اگر سیگار میکشید ، آن را ترک کنید . از غذاهای فراوری شده اجتناب کنید و رژیم غذایی با چربی ترانس پایین ، کم نمک و کم شکر داشته باشید . قند خونتان تحت کنترل باشد و انجام تمرینات منظم ورزشی ( الیته قبل از شروع باید با پزشک مشورت کنید )
• داروها: اگر تغییر سبک زندگی کافی نباشد ممکن است مصرف داروهایی لازم باشد . دارو بستگی به وضعیت شما دارد . اگر مبتلا به بیماری عروق کرونر هستید احتمالا از آسپرین یا استاتین و یا موارد دیگری باید استفاده کنید . مشخص شده است داروی بازدارنده ی PCSK9 به طور قابل توجهی ریسک حمله های قلبی را مخصوصا در افراد مبتلا به بیماریهای قلبی عروقی کم می کند .

جراحی و اعمال دیگر

شایع ترین روشهای درمان از این قرار میباشد :

• انژیوپلاستی با بالن
• استقرار استنت
• جراحی بای پس عروق کرونر

همه موارد بالا میتواند تولید خون قلب را بالا ببرد اما بیماری عروق کرونر قلب را نمی تواند درمان کند . پیشگیری از بیماری قلبی بسیار مهم است . پزشکان هم چنین راههای ابداعی را برای درمان بیماری قلبی مورد مطالعه قرار میدهند که شامل  موارد زیر میشود :

• تولید رگ های جدید ( آنژیوژنز ): در این روش سلولهای بنیادی یا مواد ژنتیکی دیگری از درون رگ وارد میشود و یا مستقیما به بافت اسیب دیده وارد میشود اینکار به ساخت رگهای خونی جدید کمک می کند و اطراف آن را احاطه می کند
• EECP : برای افراد مبتلا به آنژین مزمن که از داروهای نیتراتی کمک نگرفته اند یا عمل های خاصی انجام نداده اند ممکن است راه حل خوبی باشد . یک عمل سرپایی است که گیره هایی روی پاها  بسته میشوند و با متسع شدن و جمع شدن .خون مورد نیاز قلب و عروق کرونر را افزایش میدهد.

اگر مورد اورژانسی قلبی داشتید چه کاری باید انجام دهید علائم بیماری قلبی و دلایل آنها را بشناسید

اگر علائم جدیدی داشتید و اگر علائم شدیدتر شد و دردی در قفسه سینه داشتید مخصوصا علائم دیگری مثل کوتاه شدن تنفس ، تپش قلب ، سرگیجه یا تپش قلب بسیار سریع ، تهوع و تعریق زیاد داشتید با ۹۱۱ برای کمک تماس بگیرید .

اگر برای درد صدری نیتروگلیسیرین تجویز شده در صورت احساس درد بعد از دو دوز ( در فواصل ۵ دقیقه ایی ) یا بعد از ۱۵ دقیقه با ۹۱۱ تماس بگیرید . پرسنل اورژانش از شما میخواهند برای جلوگیری از تشکیل لخته اسپرین بجوید.

ترجمه شده از: webmd.com