پستان ها

پستان ، بافتی است که روی عضلات سینه ای ( پکتورال ) قرار گرفته است . پستان های زنان از بافت تخصص یافته ای تشکیل شده که شیر تولید می کند ( بافت غده ای ) به اضافه بافت چربی . میزان چربی ، اندازه و سایز پستان را تعیین می کند .

بخش تولید کننده شیر در پستان ، به ۱۵ تا ۲۰ بخش ، سازماندهی می شود که لوب ها نامیده می شوند . در داخل هر یک از لوبها ، ساختارهای کوچکتری وجود دارد که لوبول نامیده می شوند و جایی است که شیر تولید می شود . شیر از طریق یک شبکه ای از لوله های کوچک به نام مجاری (ducts) حرکت می کند . مجاری با یکدیگر به مجاری بزرگتر متصل می شوند که در نهایت از پوست داخل نوک پستان خارج می شوند . ناحیه تیره ی پوست اطراف نوک پستان ، areola نامیده می شود .

بافت پیوندی و رباط ها از پستان پشتیبانی می کنند و به آن شکل می دهند . اعصاب یه پستان حس می دهند . پستان همچنین حاوی عروق خونی ، عروق لنفی و گره های لنفاوی است .

بیماری های پستان

• سرطان پستان: در سرطان بدخیم ، سلولها به طور غیر طبیعی در پستان تکثیر می شوند ، در نهایت اگر درمان نشوند ، به دیگر نقاط بدن پخش می شوند سرطان پستان ، تقریبا منحصرا در زنان رخ می دهد ، با این وجود مردها نیز می توانند  تحت تاثیر قرار گیرند . نشانه ها و علایم سرطان پوست شامل بزرگ شدگی و ترشح خون آلود از نوک پستان یا تغییرات پوستی است .
• کارسینومای مجاری (DCIS): سرطان پوست در سلولهای مجاری که عمقی تر هجوم نمی برد یا در بدن پخش نمی شود . زنان مبتلا به DCIS ، به احتمال زیاد درمان می شوند .
• کارسینومای لوبولار (LCIS): این حالت در سلول های لوبول تولید کننده شیر اتفاق می افتد که تهاجمی نیست و پخش نمی شود و یک سرطان حقیقی و واقعی نیست . با این وجود زنان مبتلا به LCIS ، احتمال افزایش رشد تهاجمی سرطان پستان  ، در آینده را دارند .
• کارسینومای تهاجمی مجاری: سرطان پستان که در سلولهای مجاری آغاز می شود اما بعد عمقی تر به داخل پستان هجوم می برد ، در بقیه بدن پخش می شود ( متاستاز ) . کارسینومای تهاجمی مجاری ، از معمول ترین انواع سرطان پستان تهاجمی است .
• کارسینومای تهاجمی لوبولار: سرطان پستان که در سلولهای لوبول تولید کننده شیر آغاز می شود ، اما سپس عمقی تر به داخل پستان هجوم می برد و در بقیه بدن پخش می شود ( متاستاز ) . کارسینومای تهاجمی لوبولار یک شکل غیر متداول و نادر از سرطان پوست است .
• کیست ساده پستان: یک کیسه پر از مایع خوش خیم ( غیر سرطانی ) که به طور عادی در زنان در دهه ۳۰ تا ۴۰ زندگیشان ، رشد می کند . کیست های پستانی ممکن است موجب التهاب شوند و امکان دارد تخلیه شوند .
• فیبروآدنومای پستان: یک تومور جامد غیرسرطانی بسیار رایج پستان است . یک فیبروآدنومای موضعی ، یک توده متحرک و بدون درد را در پستات به وجود می آورد و اغلب در زنان در دهه ۲۰ تا ۳۰ زندگیشان رخ می دهد .
• بیماری فیبروسایتیک پستان: یک بیماری عمومی که در آن ، توده های غیر سرطانی پستان ممکن است ناخوشایند باشد و در کل چرخه قائدگی ، تغییر سایز پیدا کند .
• هایپرپلای عادی پستان: یک بیوپسی از پستان ، ممکن است ظاهری طبیعی و تکثیر سلولهای مجاری خوش خیم و غیر سرطانی را غیرطبیعی نشان دهد . وجود هایپرپلازی معمولی ممکن است کمی خطر سرطان پستان را افزایش دهد .
• هایپرپلازی غیر عادی پستان: سلولهایی با ظاهر غیر طبیعی که در مجاری پستان یا لوبول ها تکثیر می شوند ،گاهی اوقات با یک بیوپسی از پستان کشف می شوند . اگرچه که این بیماری خوش خیم است ، زنان با هایپرپلازی غیر عادی ۴ تا ۵ برابر بیشتر در خطر رشد سرطان پستان در مقایسه با زنانی که نابهنجاری های پستان ندارند ، هستند .
• پاپیلومای داخل مجرایی: یک توده پستانی شبیه به زگیل و خوش خیم است که درون مجاری پستان رشد می کند . پاپیلوماهای داخل مجرایی ممکن است به عنوان یک توده احساس شوند یا موجب نشت مایعی شفاف یا خونی از نوک پستان شوند .
• آدنوز پستان: یک بزرگ شدگی خوش خیم لوبول های پستان است . آدنوز می تواند شبیه به سرطان پستان در پستان نگاره ( با اشعه ایکس ) باشند . بنابراین یک بیوپسی ممکن است نیاز شود تا سرطان پوست را غیر محتمل کند .
• تومور برگی شکل (phyllodes): یک تومور پستانی نادر و بزرگ با رشد سریع که در امواج اواتراسوند ( فراصوت )  شبیه به یک فیبروآدنوما است . تومورهای برگی شکل ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشند و اغلب در زنان بالای ۴۰ سال رخ می دهد .
• نکروز چربی ( بافت مردگی چربی ): در پاسخ به یک آسیب به بخش چربی پستان ، یک توده از بافت زخم ممکن است رشد کند . این توده می تواند در معاینه یا در پستان نگار ، مانند سرطان پوست به نظر رسد .
• ورم پستان: التهاب پستان ، موجب قرمزی ، درد ، گرمی و تورم می شود مادران شیرده ، در خطر بالاتری برای مرم پستان هستند که معمولا منجر به عفونت می شود .
• کلسیفیکاسیون پستان: کلسیمی که در پستان ذخیره می شود ، یک یافته معمول در پستان نگار است . الگوی کلسیم ممکن است مشکوک به سرطان باشد که منجر به  انجام آزمایشات بیشتر یا تهیه یک بیوپسی می شود .
• genecomastia (بزرگی پستان در مرد): رشد بیش از حد پستان های مردان است  که نوزادان تازه متولد شده ، پسران و مردان را تحت تاثیر قرار می دهد .

آزمایشات و تست های پستان

• تست جسمانی: با معاینه پستان و بافت زیر بغل برای جستجوی غدد ، تغییرات پوستی ، ترشحات از نوک پستان ، یا گره های لنفاوی ، یک پزشک می تواند هر گونه ناهنجاری در پستان را پیدا کند . خصوصیات غدد پستانی مانند اندازه ، شکل ،بافت معمولا مورد توجه قرار می گیرد .
• ماموگرام ( پستان نگاره ): یک دستگاه ماموگرافی ، هر پستان ره به هم فشرده می کند و از مقدار کمی اشعه ایکس استفاده می کند . ماموگرام ها اغلب به منظور تشخیص سریع و نمایش سرطان پستان می باشند .
• ماموگرام دیجیتالی: یک ماموگرام که تصاویر الکترونیکی از هر پستان را به صورت اعدادی در قالب قابل خواندن برای کامپیوتر در می آورد . این متفاوت با یک فیلم استاندارد ماموگرام است که تصاویر مستقیما روی فیلم خلق می شدند .
• ماموگرام تشخیصی: ماموگرام اضافی در یک ماموگرام معمولی که ممکن است گاهی ضروری باشد تا یک ماموگرام غیر طبیعی یا ناهنجاری پستان را ارزیابی کند .
• دستگاه اولتراسوند پستان: یک دستگاه که روی پوست قرار می گیرد و امواج صوتی با فرکانس بالا را به بافت پستان برگشت می دهد . سیگنال ها و علامت هایی به تصاویری روی یک صفحه ویدئویی تبدیل می شوند و به پزشکان اجازه می دهند تا ساختارهای درون بدن را ببینند . این دستگاه همچنین تعیین می کند که یک غده پستانی از مایع ( کیست ) یا از مواد جامد ساخته شده است .
• تصاویر طنین انداز مغناطیسی پستان (MRI scan ): یک اسکنر MRI ، از یک مغناطیس با قدرت بالا و یک کامپیوتر برای خلق تصاویر دقیق از پستان و ساختارهای اطرافی استفاده می کند . MRI های پستان می توانند اطلاعات اضافی به ماموگرام ها افزوده کنند و تنها در موارد خاص توصیه می شوند .
• بیوپسی پستان: یک نمونه کوچک بافتی از ناحیه با ظاهر غیر طبیعی پستان گرفته می شود تا در تست جسمانی ، ماموگرام یا دیگر تصاویر برای مطالعه و معاینه سلولهای سرطانی  بررسی و دیده شود . یک بیوپسی ممکن است با یک سوزن یا جراحی کوچک انجام شود .
• آسپیره کردن با سوزن (FNA): بیوپسی پستان: یک پزشک ، یک سوزن نازک را در ناحیه با ظاهر غیرطبیعی پستان داخل می کند و مایع و بافت پستان را می کشد . این ساده ترین نوع بیوپسی است و اغلب برای غددی استفاده می شود کخ به راحتی در پستان ، احساس می شوند .
• بیوپسی پستان با سوزن core: یک سوزن قطورتر و بزرگتر به توده پستانی وارد می شود و یک قطعه لوله ای شکل از بافت پستان (core) کشیده می شود . یک core biopsy ، بافت پستان بیشتری را نسبت به بیوپسی  FNA فراهم می آورد .
• بیوپسی پستان استریوتاکتیک: یک بیوپسی پستان که تصاویر را کامپیوتری می کند تا به پزشک کمک کند به موقعیت دقیق بافت غیرطبیعی پستان برسد تا یک نمونه را برداشت کند .
• بیوپسی جراحی: جراحی ممکن است توصیه شود تا بخشی یا تمامی یک غده پستانی را برای بررسی سرطان ، خارج کند .
• بیوپسی sentinel node: یک نوع از بیوپسی که پزشک قرار می دهد و گره های لنفاوی را که تومور اولیه گسترش داده بود را خارج می کند . این نوع از بیوپسی کمک می کند تا احتمال گسترش یک سرطان را تعیین کنیم .
• داکتوگرام ( گالاکتوگرام ): یک لوله پلاستیکی نازک که به داخل  یک مجرای نوک پستان وارد می شود و رنگ را به پستان تزریق می کند تا به پزشک کمک کند مجاری پستان را بازبینی کند . یک داکتوگرام می تواند به شناسایی و تشخیص علت ترشح خونی نوک پستان کمک کند .
• اسمیر یا گسترش نوک پستان ( آزمون ترشح نوک پستان ): یک نمونه از مایع غیرطبیعی یا خونی تراوش شده از نوک پستان ، در زیر میکروسکوپ معاینه می شود تا حضور سلولهای سرطانی بررسی شود .
• شستشوی مجاری: آب استریل به داخل مجاری نوک پستان تزریق می شود ،سپس جمع آوری شده و به منظور سلولهای سرطانی معاینه می شود . این تست آزمایشی در زنانی که در خطر بالای سرطان پستان هستند ، استفاده می شود .

درمان های پستان

• لامپکتومی: جراحی به منظور خارج کردن غدد پستانی ( که ممکن است سرطان پستان باشد ) و برخی بافت های طبیعی اطرافی . بسیاری از سرطان های پستان زودرس ، از طریق جراحی با لامپکتومی یا مستکتومی ( برداشت پستان ) از بین می روند .
• مستکتومی (mastectomy): جراحی برداشت کل پستان . در یک عمل مستکتومی ، برخی از عضلات دیواره سینه و اطراف گره های لنفاوی نیز همچنین برداشت می شود .
• کالبدشکافی گره لنفی زیربغل: برداشت با جراحی گره های لنفاوی زیربغل که ممکن است به علت سرطان پوست ، تاثیر پذیرفته باشد . این گره های لنفی مدخل سلولهای سرطانی برای گسترش در بقیه ی بدن هستند .
• شیمی درمانی: قرص های مصرفی یا داروهای تزریقی به عروق ( ورید ) سلولهای سرطانی را از بین می برند  . شیمی درمانی ممکن است برای کاهش اندازه سرطان یا کاهش شانس پخش یا بازگشت آن استفاده شود .

1. رادیودرمانی (radiation therapy): امواج رادیویی پر انرژی ، توسط دستگاهی در پستان ، قفسه سینه و زیر بغل می توانند سلولهای سرطانی باقی مانده بعد از جراحی را از بین ببرند . اشعه درمانی همچنین ممکن است  با قرار دادن مواد رادیواکتیو درون بدن شما انجام شود ( brachytherapy) .

• بازسازی و احیای پستان: زمانی که کل پستان یا میزان زیادی از بافت پستان برداشت می شود مانند بعد از مستکتومی ، پستان می تواند با استفاده از کاشت یا بافتی از بدن شما ، بازسازس شود .
• آنتی بیوتیک ها: در موارد ورم پستان که به وسیله باکتری ها ایجاد می شود ، آنتی بیوتیک ها معمولا می توانند عفونت را درمان کنند .
• افزایش پستان: جراحی برای افزایش اندازه یا بهبود شکل پستانها با استفاده از کاشت مصنوعی .
• کاهش پستان: جراحی برای کاهش اندازه پستانها . در زنان ، اغلب انجام می شود تا کمردرد یا گردن درد را به علت بزرگی پستانها تسکین دهد . مردان نیز ممکن است به علت gynecomastia ( بزرگی پستان در مرد ) ، عمل کاهش پستان را طلب کنند .

ترجمه شده از: webmd.com