کلیه ها

کلیه ها ، یک جفت اندام لوبیایی شکل در ۲ سمت ستون فقرات شما ، زیر دنده ها و پشت شکم هستند . هر کلیه تقریبا ۴ تا ۵ اینچ طول دارد و تقریبا به اندازه ی یک مشت بزرگ می باشند .

وظیفه کلیه ها ، تصفیه خون است . آنها مواد زائد را خارج می کنند ، تعادل مایعات بدن را کنترل می کنند و سطوح صحیح الکترولیت ها را نگه می دارند . تمام خون در بدن شما چندین بار در روز از کلیه ها عبور می کند .

خون به درون کلیه ها می آید ، مواد زاید خارج می شود . نمک ، آب و مواد معدنی درصورت نیاز ، تنظیم می شوند . خون تصفیه شده به درون بدن باز می گردد. مواد زاید هم وارد ادرار می شود که در لگنچه ی کلیه تجمع می یابند ؛ یک ساختار قیفی شکل که لوله ای به نام میزنای را به مثانه تخلیه می کند .

هر کلیه ، تقریبا یک میلیون تصفیه کننده یا فیلتر کوچک دارد که نفرون نامیده می شود. شما ممکن است تنها ۱۰ درصد از کارایی کلیه خود را داشته باشید و امکان دارد که متوجه هیچ مشکل و علایمی نشوید .

اگر جریان خون به کلیه متوقف شود ، بخشی یا تمام آن از بین خواهد رفت که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود .

بیماری های کلیه

پیلونفریت ( عفونت لگنچه ی کلیه ): باکتری ها ممکن است کلیه را آلوده کنند که معمولا موجب کمردرد و تب می شود . گسترش باکتری از یک عفونت مثانه ی درمان نشده از معمول ترین علل پیلونفریت است .
گلومرونفریت: یک سیستم ایمنی بیش فعال ، ممکن است به کلیه حمله کند و موجب التهاب و مقداری آسیب شود . وجود پروتئین و خون در ادرار از معمول ترین مشکلاتی است که گلومرونفریت رخ میدهد که همچنان می تواند منجر به نارسایی کلیه شود .
سنگ های کلیوی: مواد معدنی موجود در ادرار ، کریستالها ( سنگها ) را تشکیل می دهند که ممکن است به اندازه کافی بزرگ شوند تا جریان ادرار را مسدود کنند که به عنوان یکی از بیماری های دردآور تلقی میشود . اغلب سنگ های کلیوی ، خود به خود دفع می شوند ، اما برخی که بسیار بزرگ هستند ، نیاز به درمان دارند.
سندروم نفروتیک: آسیب به کلیه ها ، موجب ریزش مقادیر فراوانی پروتئین به ادرار می شود . تورم پا ( ادم ) ممکن است از علایم آن باشد .
بیماری کلیه پلی کیستیک: یک بیماری ژنتیکی که در نتیجه ی کیست های بزرگ در ۲ کلیه است که مانع از فعالیت آنها می شود .
نارسایی حاد کلیه: یک تغییر ناگهانی در چگونگی کارکرد کلیه های شما . دهیدراسیون ( از دست دادن آب ) ، انسداد در دستگاه ادراری یا آسیب کلیوی می توانند موجب نارسایی حاد کلیوی شوند که ممکن است برگشت پذیر باشد .
نارسایی مزمن کلیوی: فقدان دائمی و نسبی کارکرد کلیه شما . دیابت و فشار خون بالا از معمول ترین علل هستند .
بیماری مرحله آخر کلیه ( END STAGE RENAL DISEASE): فقدان کامل قدرت کلیه که معمولا مربوط به بیماری مزمن و پیشرفته کلیوی است . افراد مبتلا ، برای زنده ماندن ، نیاز به دیالیز منظم دارند.
نکروز پاپیلاری: آسیب شدید به کلیه ها می تواند موجب تکه تکه شدن بافت کلیه و مسدود شدن کلیه ها شود . اگر درمان نشود ، آسیب وارده می تواند منجر به نارسایی کامل کلیه شود .
آسیب کلیوی در اثر دیابت: فشار خون بالا در اثر دیابت ، به طور تصاعدی به کلیه ها آسیب وارد می کند که در نهایت موجب بیماری مزمن کلیوی می شود پروتئین در ادرار ( سندرم نفروتیک ) ممکن است از عوارض آن باشد .
آسیب کلیوی در اثر فشار خون بالا: کلیه در اثر فشار خون بالا ، آسیب می بیند . نارسایی مزمن کلیوی ، ممکن است در نهایت از عوارض آن باشد .
سرطان کلیه: کارسینومای سلول کلیوی ، از معمول ترین سرطان های تاثر گذار بر کلیه می باشد . سیگارکشیدن از معمول ترین علل سرطان کلیه می باشد .
نفریت بینابینی: التهاب بافت پیوندی درون کلیه که اغلب موجب نارسایی حاد کلیه می شود . واکنش های آلرژیک و اثرات جانبی دارو از علل معمول آن هستند .
بیماری مینیمال چنج (minimal change disease): یک شکل از سندرم نفروتیک می باشد که در آن ، سلولهای کلیوی زیر میکروسکوپ ، تقریبا طبیعی به نظر می رسند . این بیماری می تواند موجب تورم شدید پا ( ادم ) شود . استروئید ها استفاده می شود تا بیماری مینیمال جنج را درمان کنند .
دیابت بی مزه کلیوی: کلیه ها توانایی تغلیظ ادرار را از دست می دهند که معمولا به علت واکنش دارو است . اگرچه این بیماری به ندرت خطرناک است ، دیابت بی مزه موجب تشنگی مداوم و تکرر ادرار می شود .
کیست کلیوی: یک فضای خالی در کلیه است . کیست های کلیوی منفرد ، اغلب موارد با پیر شدن افراد رخ می دهند و تقریبا موجب بروز مشکلی نمی شوند . کیست های پیشرفته و توده ها می توانند سرطان زا باشند .

تست ها و آزمایشات کلیوی

آنالیز ادرار: یک تست معمول ادرار که توسط دستگاه یا شخصی در زیر میکروسکوپ است. آنالیز ادرار می تواند به تشخیص عفونت ها ، التهاب ، خونریزی میکروسکوپی و آسیب کلیوی کمک کند .
اولتراسوند کلیه: یک میله مخصوص روی پوست قرارمی دهند و امواج صوتی را به کلیه ها انعکاس می دهد و تصاویری را روی صفحه خلق می کند . اولتراسوند ، می تواند انسداد ها در جریان ادرار ، سنگها ، کیست ها یا توده های مشکوک در کلیه ها را آشکار کند .
سی تی اسکن: با استفاده از یک سری امواج رادیویی و یک کامپیوتر ، تصاویر دقیقی از کلیه ها ایجاد می شود .
ام آر آی: یک اسکنر با استفاده از امواج رادیویی در یک حوزه ی مغناطیسی ، تصاویری با تفکیک پذیری بالا از کلیه ها خلق می کند .
کشت های خون و ادرار: اگر به عفونتی مشکوک شدید ، تهیه کشت های خونی و ادراری ممکن است باکتری های مسئول را شناسایی کند که می تواند به هدف آنتی بیوتیک درمانی کمک کند .
یورتروسکوپی (ureteroscopy): یک اندوسکوپ ( لوله انعطاف پذیر با یک دوربین در انتها ) ، از طریق مجرای خروج ادرار ( میزراه ) به مثانه و میزنای وارد می شود . یورتروسکوپی ، عموما نمی تواند به کلیه ها برسد اما می تواند به درمان بیماری هایی که میزنای را تحت تاثیر قرار می دهند ، کمک کند .
بیوپسی کلیوی: با استفاده از وارد کردن سوزن به کمر ، یک تکه کوچکی از بافت کلیه خارج می شود . معاینه بافت کلیه در زیر میکروسکوپ ممکن است به تشخیص مشکل کلیه کمک کند .

درمان های کلیوی

آنتی بیوتیک ها: عفونت های کلیوی که توسط باکتری ایجاد می شوند ، با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند . اغلب ، کشت های خونی و ادراری می توانند به انتخاب آنتی بیوتیک ، در درمان کمک کنند .
نفروستومی: یک لوله از طریق پوست در کلیه قرار داده می شود . سپس ادرار مستقیما از کلیه تخلیه می شود و هرگونه انسداد در جریان ادرار را کنار می زند .
لیتوتریپسی (lithotripsy): برخی از سنگ های کلیوی ممکن است به قطعات کوچکتری بشکنند تا بتوانند در ادرار حرکت کنند . در اغلب موارد ، از دستگاهی استفاده می شود که امواج اولتراسوند را به سمت بدن پرتاب می کنند
برداشت کلیه (نفرکتومی): جراحی به منظور خارج کردن کلیه ها . این عمل در موارد سرطان کلیوی یا آسیب کلیوی شدید انجام می شود .
دیالیز: تصفیه ی ساختگی و مصنوعی خون که جایگزین کاری می شود که کلیه های آسیب دیده نمی توانند انجام دهند . همودیالیز از معمولترین روش های دیالیز در ایالات متحده می باشد .
همودیالیز: فردی با نارسایی کامل کلیه ، به دستگاه دیالیز متصل می شود تا خون را تصفیه کند و به بدن بازگرداند . همودیالیز در افراد مبتلا به بیماری کلیوی end stsge ، ۳ روز در هفته انجام می شود .
دیالیز صفاقی: قرار دادن مقادیر زیادی از مایع مخصوص در شکم از طریق لوله ای مخصوص ، به بدن اجازه می دهد تا با استفاده از غشای طبیعی پوشاننده شکم ، خون را تصفیه کند . بعد از مدتی ، مایع همراه با مواد زائد تخلیه شده و دور انداخته می شود .
پیوند کلیه: پیوند کلیه به شخصی با بیماری کلیوی end stage ، می تواند عملکرد کلیه را احیا کند . یک کلیه ممکن است از یک اهدا کننده ی زنده یا از اهداکننده ای که اخیرا مرده ، پیوند زده شود .