در یک تا چهار هفته بعد از گزش توسط کنه مبتلا بیشتر افراد بعضی علائم بیماری لایم را تجربه خواهند کرد. جوش در حال گسترش مدور (که اریتما میگرانز نام دارد) در منطقه گزش در حدود 70 تا 80 درصد موارد توسعه پیدا می کند. بعضی افراد علائم شبه آنفولانزا را در این مرحله گزارش می کنند از جمله تب, لرز, سردرد, خستگی , غده های لنفاوی متورم , درد مفصل و درد های عضله.