افراد مبتلا به آکنه نادولاکیستیک شدید دارای چندین کیست و نودل هستند. این آکنه ممکن است عمیق باشد و رنگ قرمز یا بنفش داشته باشد. در این آکنه اغلب زخم هایی به جای می مانند. درمان سریع توسط متخصص پوست می تواند جای زخم را به حداقل برساند. در برخی موارد، پزشک ممکن است کورتیکواستروئیدها را مستقیما به نودل ها و کیست ها تزریق کند تا اندازه و تورم دردناک آنها را کاهش دهد.