هورمون درمانی برای سرطان پستان

هورمون‌ها مواد شیمیایی در بدن شما هستند که در بدن شما سیر می‌کنند و به آن القا می‌کنند که چگونه رفتار کند. هورمون‌های استروژن و پروژسترون در زنان اهمیت دارند. آنها بر روی تکامل زنانه، چرخه‌های قاعدگی و بارداری اثر می‌گذارند. اما در بعضی زنان این هورمون‌ها محرکی برای ایجاد سرطان هستند.

هورمون درمانی برای سرطان پستان که به آن درمان اندوکراین هم می‌گویند، با مهار کردن یا کاهش دادن این هورمون‌ها، از رشد و تکثیر سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کند. در بعضی از موارد، زنان ممکن است برای متوقف کردن این هورمون‌ها نیازمند عمل جراحی باشند. و همچنان خونریزی‌های ماهیانه‌تان ادامه دارد، احتمالاً پزشکتان برداشتن تخمدان‌ها را پیشنهاد خواهد کرد.

هورمون درمانی برای چه اهدافی استفاده می‌شود؟

بعضی از سرطان‌های پستان با هورمون‌ها تحریک نمی‌شوند و به عبارتی حساس به هورمون نیستند. آنها به هورمون درمانی پاسخ نخواهند داد. اگر برای شما سرطان پستان تشخیص دارده شود، تیم درمانی شما، سلول‌های توموری شما را از نظر حساسیت به استروژن و پروژسترون بررسی خواهند کرد. اگر به یکی یا هر دو آنها حساس باشند، پزشکتان احتمالاً مهار کردن هورمون ها را مدنظر قرار می‌دهد. اگر قبلاً برای سرطان پستان درمان شده باشید، ممکن است برای پیشگیری از عود سرطان پستان از هورمون درمانی برای شما استفاده شود. این درمان همچنین خطر ابتلای پستان دیگر شما به سرطان را کاهش می‌دهد.

همچنین اگر شما هیچگاه سرطان پستان نداشته‌اید ولی در سابقه خانوادگی‌تان این بیماری باشد، یا ژن‌هایی که خطر را بالا می‌برند در شما وجود داشته باشد، پزشکتان ممکن است برای کاهش خطر ابتلای شما به سرطان پستان، هورمون درمانی را توصیه کند.

داروهای رایج که برای هورمون درمانی استفاده می‌شوند چه هستند؟

Tamoxifen: فعالیت استروژن را مهار می‌کند و برای استفاده قبل و بعد از یائسگی مناسب است. مردان مبتلا به سرطان پستان حساس به هورمون هم می‌‌توانند از آن استفاده کنند.

برای زمانی که مبتلا به سرطان پیشرفته و حساس به هورمون پستان هستند، این دارو، درمان استاندارد است. اگر شما سرطان پستان در مراحل ابتدایی دارید، یا سرطان شما به بخش‌های دیگر بدن شما تهاجم داشته است، ممکن است این دارو را بعد از جراحی مصرف کنید.

این دارو همچنین یکی از داروهایی است که زنان پرخطر برای سرطان پستان برای کاستن احتمال ابتلا به آن، آن را مصرف می‌کنند. داروی دیگری که برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان تأییدیه گرفته است، (Evistin) Raloxifen است.

مهار کننده‌های آروماتاز: زنان بعد از یائسگی ممکن است یکی از این داروها را مصرف کنند. بعد از یائسگی، میزان اصلی استروژن بدن شما از طریق روندی به نام آروماتاسیون تولید می‌شود که طی آن هورمون‌هایی که به آن‌ها آندروژن گفته می‌شود، به استروژن تبدیل می‌شوند. مهارکننده‌های آروماتاز با مهار کردن این مسیر، با رشد سلول‌های توموری مقابله می‌کنند. این داروها عبارتند از (Arimidex) Anastrozole، (Aromasin) exemestane، و (Femara) Letrozole.

Anastrozole: به عنوان درمان سرطان‌های پیشرفته حساس به هورمون پستان در زنان یائسه استفاده می‌شود. این دارو همچنین به عنوان دارو کمکی در این بیماری در زنانی که سرطان آنها در مراحل اولیه است، کاربرد دارد.

Letrozole: اگر شما در دوران یائسگی هستید و مبتلا به فرم پیشرفته و حساس به هورمون سرطان پستان هستید، پزشک شما ممکن است برای درمان و پیگیری و پیشگیری از عود سرطان، از این دارو استفاده کند. از این دارو همچنین به عنوان داروی کمکی در سرطان‌های مراحل اولیه استفاده می‌شود.

Palbociclib (Ibrance): یک داروی شیمی درمانی است که در کنار Letrozole از آن بهره می‌گیرند. این دارو به کاهش سرعت رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کند. کم شدن تعداد گلبول‌های سفید خونی یکی از شایع‌ترین عوارض جانبی آن است. شما باید قبل از شروع درمان و در طی آن، به طور مرتب تست‌های خونی بدهند.

Exemestan: توسط برخی از زنان یائسه مصرف می‌شود. اگر شما می‌خواهید آن را مصرف کنید، باید مصرف Tamoxifen را متوقف کنید.

اگر شما از این داروها پاسخ مطلوب را نگرفته‌اید، پزشکتان ممکن است (Faslodex) folvestrant (foreston) Toremifene را برای شما تجویز کند.

عوارض جانبی این داروها چیست؟

تاموکسیفن می‌تواند عوارض مشابه علائم یائسگی را در شما ایجاد کند. آنها می‌تواند موارد زیر باشند:

گُرگرفتگی
ترشحات واژن
احتباس آب و تورم
دوره‌های قاعدگی نامنظم
سردرد
خستگی
تهوع
استفراغ
خارش یا خستگی واژن
تحریک پوست اطراف واژن و ضایعات پوستی در آن ناحیه همه زنانی که Tamoxifen مصرف می‌کنند دچار این عوارض نمی‌شوند.

مردانی که از این دارو استفاده می‌کنند ممکن است سردرد، تهوع و استفراغ، ضایعات پوستی، ناتوانی جنسی یا کاهش میل جنسی را تجربه کنند.

شواهدی وجود دارد که Tamoxifen می‌تواند خطر سرطان رحم را افزایش دهد. اگر آن را مصرف می‌کنید، باید هر ساله معاینات لگن را برای بررسی از نظر علائم سرطان انجام دهید. همچنین در صورت وجود هرگونه خونریزی غیر معمول در زمان‌هایی غیر از دوره‌های قاعدگی، موارد را به پزشکتان اطلاع دهید.

Tamoxofen با افزایش احتمال لخته شدن خون در عروق در ارتباط است، به ویژه در زنانی که قبلاً شیمی درمانی شده‌اند. این دارو همچنین می‌تواند با سایر داروهایی که شما مصرف می‌کنید تداخل داشته باشد.

Raloxifene عوارضی مشابه Tamoxofen دارد اما به طور کلی عوارض آن کمی ملایم‌تر هستند.

یکی از عوارض جدی مهارکننده‌های آروماتاز، ضعیف شدن استخوان‌ها (پوکی استخوان) است که می‌تواند منجر به شکستگی شود. در زمانی که از این دارو استفاده می کنید باید تراکم استخوان شما به طور مرتب ارزیابی شود.

شایع‌ترین عوارض جانبی در مصرف Letrozole عبارتند از:

تهوع و استفراغ خفیف
خستگی
سردرد
درد عضلانی و مفاصل
گرگرفتگی‌هایی که مکرراً از بین می‌روند و دوباره ایجاد می‌شوند.

ممکن است بعضی از زنان متوجه نازک شدن موهایشان شوند. این عارضه خفیف است و با پایان مصرف دارو، برگشت‌پذیر است. برای Anastrozole، عوارض شایع شامل موارد زیر است: