بازسازی پستان

اگر شما به دلیل سرطان پستان، ماستکتومی انجام داده‌اید، احتمال دارد گزینه جراحی پلاستیک بازسازی پستان را انتخاب کنید. در این عمل با جایگزین کردن بافت پستان، پوست و نوک پستان برداشته شده، قرینگی و زیبایی به ارمغان می‌آید. مقدار بازسازی به نحوه انجام ماستکتومی، اندازه، وسعت و محل توموری که برداشته شده است بستگی خواهد داشت.

آیا بازسازی پستان برای من مفید است؟

زندگی طولانی مدت با وجود یک نقص در پستان یا عدم وجود یک پستان می‌تواند احساسات متفاوتی برای زنان دربر داشته باشد. انتخاب برای یک نفر ممکن است برای افراد دیگر یکسان نباشد. این یک تصمیم شخصی است و معمولاً تصمیم‌گیری در مورد آن آسان نیست.

شما می‌توانید از بازسازی صرف‌نظر کنید. می‌توانید از پد های مخصوص خارجی برای جایگزین سازی پستان برداشته شده استفاده کنید و ظاهر خود را حفظ کنید. البته پیشرفت‌های اخیر در جراحی پلاستیک می‌تواند تضمین کننده نتایج بهتر نسبت به سال‌های قبل باشد. شما می‌توانید بازسازی پستان را با استفاده از بافت‌های خودتان و یا ایمپلنت‌های مصنوعی انتخاب کنید. این عمل ظاهر شما را تغییر می‌دهد و البته تأثیرات روانی مثبتی هم برای شما خواهد داشت. این می‌تواند یک احساس خوب بودن برای شما و خانواده شما داشته باشد.

آیا بازسازی پستان یک عمل زیبایی است؟

بازسازی پستان یک روش زیبایی محسوب نمی‌شود و به عنوان درمان در نظر گرفته می‌شود. به دلیل اینکه این عمل بخشی از درمان یک بیماری است، قانون می‌گوید بیمه‌های پزشکی باید هزینه‌های آن را تحت پوشش قرار دهند.

بهترین زمان برای انجام بازسازی پستان چه زمانی است؟

تعیین زمان بستگی به نظر شما، وضعیت سلامت عمومی شما و روند درمان سرطانتان دارد. شما می‌توانید انتخاب کنید که در همان جراحی که پستان شما به خاطر سرطان برداشته می‌شود (ماستکتومی)، بازسازی پستان هم انجام شود و یا می‌توانید ماه ها و سال‌ ها بعد از آن، این عمل را انجام دهید.

اگر قرار است شما شیمی درمانی یا رادیوتراپی (پرتودرمانی) انجام دهید، ترجیحاً عمل بازسازی پستان برای شما بعد از اتمام این درمان‌ها انجام می‌شود.

گزینه‌های مختلف بازسازی پستان چیست؟

شما و پزشکتان باید درباره‌ی نیازهایتان و ترجیحات خود صحبت کنید، همچنین در مورد وضعیت سلامت شما و هرگونه تصمیم در ارتباط با درمان شما در جایگذاری ایمپلنت، ابتدا با تزریق یکسری مواد باعث کشیده شدن پوست شما می‌شوند و پس از آن یک ایمپلنت سیلیکونی یا آب و نمک (سالین) جای پستان شما قرار می‌دهند (هفته‌ها بعد). متسع کننده بافت با تزریق سالین به حجم مطلوب می‌رسد و معمولاً این تزریقات هفتگی و طی چندین جلسه انجام می شود. اکثر زنان این کار را دردناک توصیف می‌کنند ولی از نتیجه آن راضی هستند. ایمپنت‌ها ممکن است پاره شوند، درد ایجاد کنند یا مسبب عفونت شوند. شاید لازم باشد برای تعویض یا ترمیم آن جراحی انجام دهید. در روش فلپ فاتی، از قسمتی از بافت بدن خود فرد که از شکم یا پشت (یا گاهی از ران و باسن) برداشته می‌شود، برای ساخت یک پستان جایگزین استفاده می‌شود. برداشتن بافت از شکم برای بازسازی پستان را TRAM می‌گویند. برداشتن فلپ برای بازسازی پستان از پشت رافلپ Latismus dorsi می‌گویند. گاهی اوقات بافتی که برای اینکار استفاده می‌شود، جریان خون و عروق خونی خود را حفظ می‌کند. در سایر موارد عروق خونی جدا می‌شوند و با عروق خونی نزدیک پستان مرتبط خواهند شد.

همچنین ممکن است شما بخواهید بازسازی نوک پستان هم انجام دهید. معمولاً نوک پستان و دایره تیره رنگ اطراف آن برای کاهش احتمال عود سرطان، در حین ماستکتومی برداشته می‌شوند.

عمل بازسازی نوک گستان به طور معمول جراحی سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. شما می‌توانید بعد از انجام عمل بازسازی پستان آن را انجام دهید. البته باید کمی زمان بگذرد تا بافت جدید پستان شما استحکام خود را بدست آورد و التهاب آن از بین برود. بعد از بازسازی نوک پستان، تغییرات کوچکی در سایز و نحوه قرارگیری پستان می‌تواند انجام شود تا نتیجه مطلوب به دست آید.

جراحان می‌توانند با استفاده از برداشتن چربی از پشت یا شکم بیمار، نوک پستان را برای او بازسازی کنند. سپس این قسمت با انجام تاتو مشابه نوک پستان طبیعی خواهد شد.

در مواردی نادر، نوک پستان قبلی قابل جداسازی و استفاده مجدد خواهد بود به شرطی که جراح مطمئن باشد آن قسمت از پستان درگیر سرطان نشده است. به دلیل مختل شدن اتصالات عصبی، نوک پستان دیگر در اثر گرما یا تماس، بزرگ و کوچک نخواهد شد. نوک پستان پروتزی یک گزینه‌ی دیگر است. جراح پلاستیک یک کپی از نوک پستان طبیعی شما با همان رنگ برای شما می‌سازد. آن را می‌توانید به پستان خود بچسبانید و گاهی امکان تعویض آن خواهد بود.

جراحی بازسازی پستان چقدر طول می‌کشد؟

آماده شدن برای جراحی به همراه اقدامات بی‌هوشی ممکن است تا ۲ ساعت طول بکشد. مدت زمان شروع تا پایان جراحی بازسازی می‌تواند بین ۱ تا ۶ ساعت متغیر باشد. بعد از جراحی شما باید ۲ تا ۳ ساعت در ریکاوری اتاق عمل بمانید و بعد به اتاق بخش منتقل شوید.

ریکاوری بعد ار جراحی بازسازی پستان

احتمال دارد در چند روز اول بعد از جراحی کمی احساس درد داشته باشید. اگرنیاز باشد به شما داروهای مسکن داده می‌شود. تا زمانی که در بیمارستان هستید، پزشکان و پرستاران کاملاً مراقب شما خواهند بود.

با فاصله کوتاهی از جراحی شما را تشویق به تکان دادن بازوهایتان می‌کنند، اما نه کارهای قدرتی مثل بلند کردن خودتان، پایین آمدن از تخت یا کشیدن و بلند کردن اشیاء سنگین. پرستاران برای پایین آمدن از تخت و انجام دیگر کارها به شما  کمک خواهند کرد. یک روز بعد از جراحی احتمالاً قادر هستید روی صندلی کنار تختتان بنشینید. درروز دوم اکثر بیماران قادر به راه رفتن بدون کمک هستند.

احتمال دارد در روز اول و دوم برای شما مایعات درون وریدی (سرم) تجویز شود. ممکن است تا زمانی که قادر به رفتن به توالت باشید. برایتان یک کانتر ادراری (سوند) گذاشته شود. همچنین محل جراحی باید مرتب شسته شود و یک وسیله برای تخلیه مایعات موجود در محل جراحی شده در بدن شما قرار داده می‌شود. اگر شما به خانه بروید و وسیله دوناژ (تخلیه مایع) در بدنتان باشد، باید یکسری توصیه‌ها برای مراقبت از آن به شما گفته شود.

مدت بستری شما در بیمارستان بستگی به نوع عمل ونحوه ریکاوری شما دارد. اگر برای شما ایمپلنت کار گذاشته شده باشد، ۱ تا ۲ روز در بیمارستان خواهید ماند. روش‌های برداشتن چربی از بدن (Flap) نیازمند حدود ۵، ۶ روز بستری در بیمارستان.

پیگیری و مراقبت مربوط به پستان بازسازی شده

بعد از این که به خانه رفتید، باید انتظار داشته باشید تا ۲، ۳ هفته دیگر محل جراحی التهاب، تورم، قرمزی و کبودی و زخم داشته باشد احتمالاً به شما گفته می‌شود تا پماد مخصوصی روی بخیه‌ها بزنید و پانسمان آن را مرتب عوض کنید. جراح پلاستیک شما در مورد حمام کردن، دوش گرفتن و مراقبت از جراحت توصیه‌هایی خواهد داشت.

اکثر زنان بعد از ۶ تا ۸ هفته به فعالیت‌های روزمره خود باز می‌‌گردند. برای انجام ورزش‌های سنگین باید چند هفته دیگر صبر کنید. برداشتن پستان (ماستکتومی) و بازسازی آن باعث ایجاد مناطق بی‌حس در محل جراحی خواهد شد. به جای احساس درد در این محل شما احساس سفتی وبی‌حسی خواهید داشت. به مرور زمان، احساس شما طبیعی می ‌شود و جای زخم و جراحات از بین خواهد رفت.

شکل پستان بازسازی شده شما در طول ماه‌های آتی طبیعی‌تر خواهد شد. ابتدا از شما خواسته می‌شود تا برای بررسی‌های منظم به پزشکتان مراجعه کنید. اگر برای شما ایمپلنت موقت متسع کننده گذاشته شده باشد، هفته‌ای یکبار برای تزریق مایع (سالین) باید به پزشک مراجعه کنید تا زمانی که به اندازه موردنظر برسید (معمولاً ۶ تا ۱۰ جلسه طول می‌کشد).

انجام معاینه پستان توسط خودتان را ماهانه و همچنین انجام ماموگرافی را به صورت سالانه در نظر داشته باشید.

عمل بازسازی پستان تأثیری بر احتمال عود سرطان پستان نمی‌گذارد و به طور کلی با درمان‌های سرطان پستان تداخلی ندارد. اگر سرطان شما عود کرد، پزشکانتان باز هم می‌توانند از روش‌های جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی برای درمان شما استفاده کنند.

ترجمه شده از: webmd.com