زانو درد

زانو درد شایع­ترین ناراحتی عضلانی اسکلتی است که شخص را وادار به مراجعه به پزشک می­ کند. با فعالیت زیاد جامعه امروزی، تعداد مشکلات زانو افزایش یافته است. زانو درد علل متفاوت و درمان­های خاصی دارد.

آناتومی زانو

وظیفه اصلی مفصل زانو خم شدن، راست شدن، و تحمل وزن بدن به همراه قوزک ­های پا و لگن است. با این حال زانو، بیشتر از یک مفصل ساده است، که تاب و چرخش نیز دارد. به منظور انجام تمام این فعالیت­ها و پشتیبانی از کل بدن، زانو بر تعدادی از سازه ­های از جمله استخوان­ها، رباط ­ها، تاندون­ ها و غضروف ­ها اتکا می ­نماید.

استخوان ­ها

مفصل زانو شامل ۴ استخوان است.

• استخوان ران تشکیل دهنده قسمت بالای مفصل است.
• یکی از استخوان­ ها در ساق پا درشت نی، ارائه دهنده قسمت تحمل کننده وزن مفصل پایین است.
• استخوان کشکک یا کاسه زانو در امتداد مقابل استخوان ران جابجا می­ شود.
• استخوان­ باقیمانده در ساق پا، استخوان نازک نی، شامل بخش تحمل کننده وزن مفصل زانو نیست اما دارای اتصالات رباطی برای ثبات بیشتر مفصل است.

رباط­ ها

رباط ­ها باندهای فیبری متراکم هستند که استخوان­ ها را به یکدیگر متصل می­ کنند.

زانو شامل ۴ رباط مهم است، همه آن­ها اتصال دهنده استخوان ران به استخوان درشت نی می­ باشند:

• رباط متقاطع قدامی (ACL) و لیگامان صلیبی خلفی (PCL) ثبات جلو و عقب (قدامی و خلفی) و چرخشی به زانو می­ دهند.
• رباط مجاور داخلی (MCL) و رباط­های مجاور خارجی (LCL) واقع در امتداد طرف داخلی (میانی) و بیرونی (خارجی) زانو ثبات داخلی و خارجی به زانو می ­دهند.

تاندون ­ها

تاندون­ ها باندهای فیبری مشابه با رباط ­ها هستند.

به جای اتصال استخوان به استخوان ­های دیگر همانند آنچه رباط انجام می­ دهد، تاندون­ها عضلات را به استخوان متصل می­ کنند.

۲ تاندون مهم در زانو عبارتند از :

• تاندون چهارسر اتصال دهنده عضله چهار سر ران، که در جلوی ران قرار دارد، به کشکک است
• تاندون کاسه زانو که اتصال دهنده کشکک به استخوان درشت نی است (اما قاعدتا این یک رباط است زیرا اتصال دهنده ۲ استخوان است).

عضله چهار سر و تاندون ­های کاسه زانو گاهی اوقات مکانیسم اکستانسور نامیده می ­شوند، و همراه با عضله چهار سر ران کشش ران پا (صاف کردن آن) را تسهیل می  کنند.

غضروف

سازه ­های غضروفی به نام منیسک در بالای ساق پا و بین ساق پا و ۲ بند انگشت در پایین استخوان ران (به نام کندیل ران) قرار دارد.

کار اصلی منیسک ارائه ضربه ­گیری برای مفصل زانو است.

بورسا

بورسا کیسه ­های پر از مایع هستند که به ضربه ­گیری زانو کمک می­ کنند. زانو شامل ۳ گروه مهم بورسایی است:

• بورسای جلوی کاسه زانو در مقابل کشکک قرار می­ گیرد.
• بورسای انسراین که در سمت داخلی زانو حدود ۲ اینچ زیر مفصل واقع شده است.
• بورسای زیر کاسه زانویی که در زیر کشکک واقع شده است.

مراقبت در منزل برای زانو درد

التهاب پاسخ فیزیولوژیک بدن به آسیب است. در درمان بسیاری از انواع زانو درد، یک هدف مشترک شکستن چرخه التهاب است. چرخه التهابی با یک آسیب شروع می­ شود. پس از یک آسیب، موادی که باعث التهاب می­ شوند به زانو برای کمک به بهبود حمله می­ کنند. با این حال، اگر آسیب و التهاب پس از آن رفع نشد، التهاب می­ تواند به یک مشکل مزمن تبدیل شود، و به التهاب بیشتر و آسیب­ های دیگر منجر شود. این چرخه التهاب به درد مداوم یا پیشرونده زانو منجر می­ شود. این چرخه می­ تواند با کنترل موادی که باعث ایجاد التهاب می­ شوند و با محدود کردن آسیب بیشتر به بافت شکسته شود.

برخی از تکنیک­های معمول مراقبت در منزل برای درد زانو که کنترل کننده التهاب بوده و به شکستن چرخه التهابی کمک می­ کنند عبارتند از حفاظت، استراحت، یخ گذاشتن، فشرده سازی، و بالا نگه داشتن. این تکنیک به کلمه مخفف PRICE خلاصه می­ شود.

محافظت کردن زانو از آسیب

این امر می ­تواند با لایه گذاری بر روی زانو و یا آتل­ بندی انجام شود.

برای مثال استفاده از پد بر روی زانو به کنترل علائم برخی از صدمات زانو (مانند یک شکل از بورسیت که گاهی اوقات آماس کاسه زانو نامیده می ­شود) با جلوگیری از آسیب تکراری بیشتر به بورسای جلوی کاسه زانو کمک می ­کند.

استراحت دادن به زانو

• استراحت، فشار تکراری بر روی زانو را که بوسیله فعالیت بر روی زانو وارد می­ شود را کاهش می ­دهد.
• استراحت به زانو زمانی برای درمان می­ دهد و به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک می ­کند.

یخ­گذاری بر روی زانو

• یخ­ گذاری بر روی زانو تورم را کاهش می­ دهد و می­ تواند برای آسیب حاد و مزمن زانو استفاده شود.
• اکثر پزشکان یخ­گذاری بر روی زانو را ۲ تا ۳ بار در روز به مدت ۲۰-۳۰ دقیقه در هر بار توصیه می­ کنند.
• از یک کیسه یخ و یا یک کیسه از سبزیجات یخ زده قرار داده شده بر روی زانو استفاده کنید.

فشرده ­سازی زانو با زانوبند یا آتل

فشرده ­سازی در به ثمر رسیدن دو هدف کمک می ­کند:

• اول، فشرده­سازی روش دیگری برای کاهش تورم است.
• دوم، در برخی از صدمات زانو، فشرده­سازی می ­تواند برای حفظ جابجایی کاسه زانو از وسط و برای حفظ مکانیسم مفصل سالم مورد استفاده قرار گیرد.

بالا نگهداشتن زانو

• بالا نگهداشتن همچنین به کاهش تورم کمک می ­کند.
• بالا نگهداشتن به همراه گرانش کمک می­کند تا مایعی که در زانو جمع شده است به جریان گردش خون مرکزی برگردد.
• بالا نگه داشتن پا هنگامی که نشسته ­اید. بالا نگهداشتن هنگامی موثر خواهد بود که زانو – و یا هر قسمت دیگر از بدن که آسیب دیده است – بالاتر از سطح قلب باشد.

مصرف داروی ضد درد

معمولا داروهای ضد درد استفاده شده، مانند داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب ((NSAID مثل ناپروکسن (آلیو یا ناپروسین) و ایبوپروفن (ادویل یا موترین)، نیز نقش مهمی در درمان درد زانو بازی می­ کنند.

این داروها به طور مستقیم درد را کنترل می­کنند و در دوزهای بالاتر به عنوان عوامل ضد التهاب عمل می­ کنند و به شکستن چرخه التهاب کمک می­ کنند. همانند تمام داروها،این داروها نیز دارای عوارض جانبی می ­باشند.

اگر شما مشکل خونریزی یا زخم معده و یا برخی از انواع بیماری­های کبدی دارید نباید NSAID ها را استفاده کنید.

استامینوفن (تایلنول) نیز می­تواند برای کنترل درد زانو استفاده شود اما خواص ضد التهابی غیر استروئیدی ندارد. با این حال، این درمان به طور قابل ملاحظه­ ای در بسیاری از انواع درد زانو از جمله استئوآرتریت مفید است.

چه زمانی برای زانو درد به پزشک مراجعه کنیم؟

هنگامی که شما در حال تصمیم گیری هستید که آیا در مورد زانو درد خود به پزشک مراجعه کنید یا خیر، یک قاعده سرانگشتی مناسب برای بسیاری از صدمات زانو در بلند مدت وجود دارد. اگر نشانه­ های شما پس از یک هفته تلاش PRICE درمانی و مصرف داروهای ضد درد ضد التهابی از بین نرفت، شما باید یک قرار ملاقات با پزشک خود، فیزیوتراپیست، و یا یک ارتوپد ورزشی (متخصص استخوانها و عضلات) برای بررسی بیشتر درد تنظیم کنید. این قانون همچنین می ­تواند به صدمات زانوهای حاد که ناتوان کننده نیستند استفاده شود. با این حال به یاد داشته باشید که این قانون فقط باید به عنوان یک راهنما باشد. اگر شما در مورد درد نگرانی دارید، شما باید به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی برای درد زانو به بیمارستان برویم؟

اگر شما نمی­ توانید وزن خود را بر روی زانو قرار دهید، احساس بیماری دارید، و یا تب دارید و یا اگر زانوی شما قرمز رنگ و داغ است، شما باید به  بیمارستان بروید تا توسط یک پزشک به دلیل احتمال شکستگی یا عفونت معاینه شوید.

• بسیاری از شکستگی ­ها ممکن است به بی حرکتی در یک وضعیت خاص و یا به جراحی نیاز داشته باشند.
• عفونت نیاز به توجه فوری دارد. آنها را می ­توان به طور موفقیت آمیز مدیریت نمود اما نیاز به مراقبت ­های فوری دارند.
• مراجعه نکردن به یک پزشک ممکن است مانع بهبود شود.

دیگر علائم و نشانه ­هایی که نیاز به معاینه فوری دارند:

• درد غیرقابل تحمل
• دردی که با استراحت بهبود نمی­ یابد
• دردی که شما را ضعیف می­ کند
• زخم ­های بزرگ
• زخم ­های سوراخ شده
• تورم، اگر شما خون رقیق دارید (وارفارین یا کومادین) یا یک اختلال خونریزی دارید (مانند هموفیلی)

تشخیص زانو درد

حتی در جهان تکنولوژی امروزی، پزشکان به شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی، بیش از هر آزمون دیگری تکیه می­ کنند.

پزشک به طور معمول می ­خواهد ماهیت دقیق درد را بداند:

• درد زانو در کجای آن واقع شده است؟
• درد چگونه است؟
• چه مدت درد دوام داشته است؟
• آیا قبلا نیز اتفاق افتاده است؟
• هر گونه آسیب به زانو را توصیف کنید.
• چه چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن آن می ­شود؟
• آیا درد زانو در شب شما را از خواب بیدار می ­کند؟
• آیا احساس زانو درد بی­ ثبات است؟
• آیا شما می­ لنگید؟

پزشک همچنین می­ خواهد کمی در مورد شما بداند:

• آیا شما مشکلات بزرگ پزشکی دارید؟
• چقدر در زندگی خود فعالیت دارید؟
• نام داروهایی که مصرف می ­کنید چه هستند؟

پزشک همچنین می­ خواهد در مورد هر گونه علائم مربوطه بداند:

• آیا شما هنوز احساس طبیعی در پا و ساق پای خود دارید؟
• آیا تب دارید یا داشته ­اید؟

معاینه بدنی:

• پزشک به احتمال زیاد از شما می خواهد شلوار خود را در بیاورید تا به طور کامل زانوی شما را معاینه کند. در صورت امکان، در قرار ملاقات خود لباس زیر بپوشید.
• پزشک سپس زانو را معاینه کرده و اطراف زانو را فشار می­ دهد تا دقیقا ببیند که کجا حساس است.
• علاوه بر این، پزشک ممکن است تعدادی حرکات استرسی به رباط ها، تاندون ها و منیسک زانو وارد کند و انسجام هر کدام را را بسنجد.

اشعه X، CT اسکن، و تست­های دیگر:

• بسته به شرح حال خاص و معاینه شما، پزشک ممکن است اشعه X از زانو را توصیه کند. اشعه X  شکستگی­ها (شکستگی استخوان) و در رفتگی استخوان در زانو و همچنین ورم مفاصل و فضاهای غیر طبیعی بزرگ و یا کوچک مفاصل را نشان می ­دهد.
• به ندرت، پزشک ممکن است سی تی اسکن (اشعه ایکس ۳ بعدی) از زانو را برای تعریف دقیق یک شکستگی یا بدشکلی توصیه کند.
• اشعه X و CT اسکن برای تشخیص شکستگی بسیار عالی هستند. اما با این حال هر دوی آنها در ارزیابی ساختار بافت نرم زانو مانند رباط ها، تاندون ها و منیسک ضعیف هستند.

MRI :

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از آهنربای بزرگ برای ایجاد یک تصویر ۳ بعدی از زانو استفاده می ­کند.
• برعکس سی تی اسکن، MRI استخوان و همچنین شکستگی­ها را نشان نمی­ دهد.
• همچنین برخلاف سی تی اسکن، MRI برای ارزیابی تاندون­ها و برای صدمات بسیار عالی هستند.

حذف مایعات:

• زانو و تمام بورساهای زانو با مایع پر شده است.
• اگر علائم شما نشان دهنده عفونت یا آرتریت کریستالی، مانند نقرس است، پزشک شما ممکن است مایع را با یک سوزن، از زانو خارج کند.
• این مایع سپس برای تشخیص بهتر آنالیز خواهد شد.
• کریستال، که نشان دهنده آرتریت کریستالی است، اغلب می­تواند در زیر میکروسکوپ دیده شود. عفونت ممکن است در زیر میکروسکوپ با پیدا کردن باکتری­ها و چرک در مایع تشخیص داده شود.
• آزمایش­های خون: پزشک همچنین ممکن است برای انجام آزمایش خون به منظور ارزیابی علائم عفونت یا بیماری­هایی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس و دیابت از شما خون بگیرد.

آرتروسکوپی:

• اگر شما درد مزمن زانو داشته باشید جراح ارتوپد ممکن است انجام آرتروسکوپی را به شما پیشنهاد کند.
• این یک روش جراحی است که در آن پزشک یک تلسکوپ فیبر نوری در مفصل زانو قرار می­دهد. آرتروسکوپ به یک دوربین وصل است که تصاویر زمان واقعی را در یک نمایشگر ویدئویی نشان می ­دهد.
• با انجام این کار، جراح قادر به دیدن ذرات کوچک در زانو است و یا با دقت بیشتری منیسک و یا غضروف آسیب دیده را مشاهده کند.
• پزشک همچنین در حالی که داخل زانوی شما را بوسیله یک نمایشگر ویدئویی مشاهده می­ کند قادر به ترمیم آسیب­ها با اصلاح غضروف پاره شده و یا از بین بردن ذرات از زانو خواهد بود.

انواع زانو درد

اعصابی که به زانو حس می ­دهند از قسمت پایین کمر می آیند  و همچنین ران، ساق پا، و قوزک را حس می دهند. درد ناشی از آسیب عمیق ­تر (درد اجاعی هم نامیده می ­شود) می­ تواند در امتداد عصب در سطح پا احساس شود. بنابراین درد زانو می­تواند از زانوی شما به ران، قوزک پا، و یا کمر تیر بکشد.

به طور کلی، زانو درد یا فوری (حاد) و یا طولانی مدت (مزمن) است. درد حاد زانو می­تواند با یک جراحت حاد یا عفونت ایجاد شود. درد مزمن زانو اغلب از آسیب یا التهاب (مانند آرتریت) ناشی می ­شود اما همچنین می ­تواند با عفونت نیز ایجاد شود.

درد حاد زانو

رگ به رگ شدن و پاره شدن رباط صلیبی

توضیحات: آسیب رباط صلیبی قدامی (ACL) یک آسیب ورزشی شایع است که به طور کلی توسط یک توقف سخت و یا یک پیچش خشونت آمیز زانو ایجاد می­ شود. رباط متقاطع خلفی (PCL) قوی­تر از ACL است و خیلی کمتر پاره می ­شود. PCL به نیروهای قوی برای پاره شدن نیاز دارد، مانند نیروهای تولید شده هنگامی که در یک تصادف، اتومبیل به زانو برخورد می­ کند. با توجه به این نیروهای شدید، آسیب PCL اغلب با سایر آسیب­ های استخوان و رباط همراه است.

علائم: اگر شما پارگی ACL داشته باشید، شما ممکن است یک صدا بشنوید. همچنین شما متوجه خواهید شد که زانو ضعیف شده یا ناپایدار شده است و احساس درد می­کنید که به قدری شدید است که شما ممکن است احساسی مانند استفراغ داشته باشید. تقریبا همیشه، بعد از چند ساعت تورم زانو بوجود می ­آید که به دلیل خونریزی سریع ACL پاره شده است.

درمان: جراحی برای ورزشکاران سطح بالا که خواهان نتایج مطلوب هستند توصیه می­ شود. درمان و آتل زانو ممکن است برای کسانی که خواسته زیادی از زانوی خود ندارند کافی باشد.

پاره شدن تاندون

توضیحات: هر دو عضله چهار سر ران و تاندون کشکک ممکن است تا حدی یا کاملا پاره شوند. پارگی تاندون چهارسر به طور معمول در ورزشکاران بالاتر از ۴۰ سال (این آسیب رئیس جمهور سابق کلینتون را دچار کرد که در حال آهسته دویدن بود) رخ می­ دهد، و پارگی تاندون کشکک به طور معمول در افراد جوان­تر که التهاب تاندون از قبل داشته ­اند و یا تزریق استروئید به زانو داشته­ اند رخ می ­دهد.

علائم: پارگی عضله چهار سر ران یا تاندون کشکک باعث درد (به ویژه هنگام شوت زدن و یا دراز کردن زانو) می­شود. این افراد دارای پارگی کامل قادر به دراز کردن زانو نیستند. کشکک نیز اغلب از محل خود به سمت بالا (با پارگی تاندون کشکک) یا به سمت پایین (با پارگی تاندون چهار سر ران) جابجا می­ شود.

درمان: پارگی تاندون باید فورا معاینه شود. پارگی ­های تاندونی به طور کلی به جراحی ترمیمی نیاز دارند. پارگی جزئی ممکن است با آتل ­بندی درمان شود.

آسیب ­های منیسک

توضیحات: آسیب به منیسک معمولا در اثر صدمات ناشی از ضربه می­باشند اما همچنین می­ توانند به دلیل استفاده بیش از حد نیز باشند. اغلب، یک تکه از منیسک پاره شده و در مفصل زانو شناور می­ شود.

علائم: صدمات منیسک ممکن است باعث قفل شدن زانو در یک موقعیت خاص شود، و یا صدا داده و یا به سختی در طیف حرکتی خود جابجا شود. آسیب­ های منیسک همچنین ممکن است باعث از کار افتادن زانو شوند. تورم معمولا همراه این علائم است اگر چه تورم بسیار خفیف­تر از آسیب ACL است.

درمان: صدمات منیسک اغلب به جراحی آرتروسکوپی نیاز دارند. زانوی قفل شده یا یک زانو که “از کار افتاده است” باید نسبت به ترمیم آرتروسکوپی مورد معاینه قرار گیرد.

در رفتگی زانو

توضیحات: دررفتگی زانو یک اورژانس تهدید کننده اندام است. این هم یک آسیب نادر است. دررفتگی زانو به وسیله یک ضربه قوی خاص به زانو ایجاد می­ شود. ساق پا به طور کامل نسبت به قسمت بالای پا جابجا می ­شود. این جابجایی امتداد می­ یابد و اغلب نه تنها رباط زانو را پاره می­کند بلکه عروق و اعصاب را نیز پاره می­ کند. آسیب شریانی درمان نشده ساق پا را بدون منبع خون باقی می ­گذارد. اگر گردش خون ترمیم نشود، قطع عضو ممکن است لازم باشد. آسیب ­های عصبی، از سوی دیگر، ممکن است ساق پا را قادر به حرکت باقی گذارند اما بدون قدرت و حس.

علائم: دررفتگی زانو به شدت دردناک بوده و یک تغییر شکل واضح زانویی ایجاد می­کند. بسیاری از دررفتگی­ ها به خودی خود درمان می­ شوند – و یا به حالت اولیه خود برمی ­گردند.

درمان: اگر دررفتگی زانو به جای خود برنگردد، پزشک بلافاصله دررفتگی را ترمیم خواهد نمود. با این حال درمان پزشکی در اینجا تمام نمی ­شود. بدون توجه به این که آیا یک دررفتگی به خودی خود و یا در بیمارستان ترمیم شده است، به معاینه و مراقبت بیشتر نیاز دارد. پس از ترمیم، افراد مبتلا به این آسیب در بیمارستان مشاهده می ­شوند که در حال انجام تعدادی از آزمایشات به منظور حصول اطمینان از این قضیه هستند که آیا شریان یا عصبی آسیب ندیده است. اگر چنین آسیبی مشاهده شود، باید آن را بلافاصله در اتاق عمل ترمیم نمود.

دررفتگی کشکک زانو

توضیحات: آسیب شایع ناشی از ترومای مستقیم و یا صاف کردن محکم پا است، از جمله آسیبی که هنگام زدن سرویس در والیبال یا تنیس اتفاق می­افتد. دررفتگی زانو در زنان، افراد چاق، و افراد ضعیف شایع­تر است.

علائم: اگر شما این آسیب را دارید، متوجه خواهید شد که کشکک خارج از محل اصلی خود قرار دارد و ممکن است در خم شدن و یا دراز کردن زانوی خود مشکل داشته باشید.

درمان: پزشک کشکک را به محل اصلی خود برمی­گرداند (ترمیم دررفتگی). حتی اگر کشکک به خودی خود به محل اصلی برگردد، باید به منظور شکستگی ایکس-ری شود. پس از ترمیم کشکک و حصول اطمینان از عدم وجود یک شکستگی، پزشکان این آسیب را توسط آتل ­بندی درمان خواهند نمود تا به بافت نرم اطراف کشکک زانو اجازه درمان توسط تمرینات تقویتی برای حفظ کشکک در جای اصلی خود را دهند. این آسیب اغلب باعث آسیب به غضروف در پشت کشکک می­ شود.

درد مزمن زانو

آرتروز: آرتروز زانو یک بیماری التهابی مفصل زانو است که اغلب دردناک است. آرتریت علل زیادی دارد.

استئوآرتریت زانو

توضیحات: استئوآرتریت (OA) توسط تحلیل غضروف در زانو ایجاد می­ شود. در شکل نهایی آن، منیسک به طور کامل از بین رفته، و استخوان ران بر روی استخوان درشت نی، استخوان بر روی استخوان سائیده می ­شود.

علائم: استئوآرتریت یک درد مزمن زانو است که اغلب با فعالیت دردناک­ تر می ­شود.

درمان: درمان با کنترل درد بوسیله داروی ضد درد انجام می ­شود. داروهای ضد التهاب، یا ضد درد و با نسخه پزشک، نیز کاملا مفید هستند. هیالورونیک اسید، ژل روان کننده، اغلب به زانو در طول یک دوره ۳-۶ هفته تزریق می­ شود، و می­ تواند به طور قابل توجهی برای ۱ سال یا بیشتر درد را تسکین دهد. OA شدید می ­تواند با داروهای ضد درد مخدر و یا جایگزینی مفصل زانو که در آن یک مفصل مصنوعی جایگزین مفصل زانوی شما می­ شود درمان شود.

آرتریت روماتوئید زانو

توضیحات: آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری بافت همبند کل بدن است که بسیاری از مفاصل را که اغلب شامل زانو است را تحت ­الشعاع قرار می ­دهد. افرادی که این بیماری را دارند اغلب اعضای خانواده انها نیز از آن رنج می ­برند.

علائم: علاوه بر درد زانو، آرتریت روماتوئید ممکن است سفتی صبحگاهی و درد در مفاصل دیگر تولید کند.

درمان: درمان شامل داروهای ضد درد، داروهای ضد التهاب و داروهای نسخه ­ای (مانند رئوماترکس (متوترکسات)) به منظور کند کردن پیشرفت بیماری باشند.

آرتریت کریستالی (نقرس و نقرس کاذب)

توضیحات: این اشکال به شدت دردناک آرتریت توسط کریستال­ های تیز که در مفاصل زانو و سایر مفاصل ایجاد می­شوند بوجود می­ آیند. این کریستال­ها می ­توانند در نتیجه نقص در جذب و یا سوخت و ساز مواد مختلف طبیعی مانند اسید اوریک (که تولید نقرس می­ کند) و پیرو فسفات کلسیم (نقرس کاذب) ایجاد شوند.

درمان: درمان شامل کنترل التهاب با داروهای ضد التهاب، و کمک به سوخت و ساز مواد شیمیایی مختلف است که ممکن است به شکل­ گیری کریستال منجر شود.

بورسیت

توضیحات: در نتیجه تروما، عفونت، یا رسوب کریستالی، بورسا های مختلف زانو ممکن است ملتهب شود.

علائم: ترومای حاد یا مزمن باعث دردناک شدن زانو شده و اغلب باعث التهاب بورساها می ­شود. بورسیت به خصوص رایج، بورسیت پری­کشککر است. این نوع از بورسیت در افرادی رخ می­ دهد که بر روی زانوی خود کار می ­کنند. اغلب آماس کاسه زانو و یا زانوی لایه فرش نامیده می ­شود. نوع دیگری از بورسیت، بورسیت انسراین است. بورسیت انسراین در حدود ۲ اینچ زیر زانو در امتداد سمت داخلی زانو واقع شده است. معمولا در زنان دچار اضافه وزن اتفاق می­افتد، همچنین ورزشکاران و سایرین را نیز تحت تاثیر قرار می ­دهد، بورسیت انسراین اغلب باعث درد در منطقه بورسا می ­شود و اغلب با خم شدن زانو و یا در شب با خواب بدتر می­ شود.

درمان: درمان معمولا شامل مراقبت در منزل با PRICE درمانی و NSAID است. با این حال انواع شدید آن را می­ توان با تزریق دوره­ای استروئید درمان نمود.

عفونت (یا آرتریت عفونی)

توضیحات: بسیاری از موجودات زنده ممکن است زانو را آلوده کنند. سوزاک، یک بیماری شایع منتقله از راه جنسی است، که می ­تواند زانو را آلوده کند، همانگونه که میکروب های ساکن بر روی پوست طبیعی می­توانند زانو را آلوده کنند.

علائم: عفونت زانو باعث تورم دردناک زانو می­ شود. علاوه بر این، افرادی که چنین عفونتی دارند معمولا از تب و لرز شکایت دارند. عفونت کمتر ممکن است تب نداشته باشد.

درمان: تورم حاد و درد در زانو باید برای عفونت بر اساس نظر پزشک خود ارزیابی شود. درمان معمولا شامل درمان آنتی بیوتیکی فشرده است و ممکن است شامل تخلیه مایع مفاصل، و یا تخلیه عفونت بوسیله جراحی باشد.

سندروم کشککی رانی و نرمی کشکک

توضیحات: این ۲ بیماری نشان دهنده طیف بیماری­های ناشی از جابجایی کشکک زانو است.

علائم: وضعیت معمولا در زنان جوان و همچنین در ورزشکاران از هر دو جنس و افراد مسن رخ می­ دهد. در سندروم کشککی رانی، کشکک در برابر استخوان ران درونی یا بیرونی سائیده می­ شود. در نتیجه مفصل کشککی رانی در هر دو طرف داخلی یا بیرونی ممکن است ملتهب شده و باعث درد شود که با فعالیت و یا نشستن طولانی مدت بدتر می ­شود. با پیشرفت این وضعیت، نرم شدن و زبر شدن  غضروف مفصلی در قسمت زیرین کشکک رخ می ­دهد، و سندروم به عنوان نرمی کشکک شناخته می­ شود.

درمان: مراقبت در منزل با PRICE درمانی، داروهای NSAID، و تمرینات (مانند صاف نمودن و بالا بردن پا) که تعادل عضلات اطراف کشکک را برای اکثر افراد انجام می­ دهد. فیزیوتراپی برای ارزیابی عواملی است که ممکن است به روند بیماری کمک کنند و شامل ورزش، آتل و یا بستن کشکک، با پشتیبانی از قوس­ پا و یا ارتوتیک که مکانیک پا را درست می­ کند و ممکن است نیروهای غیر طبیعی در زانو را کاهش دهد. موارد شدید سندروم کشککی رانی و یا نرمی کشک ممکن است با عمل جراحی از طریق انواع روشها درمان شود.

زانوی پرنده

توضیحات: تاندونیت (التهاب تاندون) تاندون چهارسر در نقطه بالایی کشکک، که در آن وارد می­ شود، و یا التهاب تاندون کشکک در نقطه پایین­تر کشکک و یا در جایی که بر روی استخوان درشت نی (به نام توبروزیته، در حدود ۲ اینچ زیر زانو در طرف مقابل) قرار می­ گیرد، زانوی پرنده نامیده می­شود. زانوی پرنده به این دلیل به این نام شهرت دارد که معمولا در بازیکنان بسکتبال، والیبال، و افرادی که ورزش­های پرشی انجام می­ دهند دیده می­ شود.

علائم: زانوی پرنده درد موضعی ایجاد می ­کند که با فعالیت بدتر می­شود. این حالت معمولا بیشتر وقتی رخ می­ دهد که شما به سمت بالا پرش می­ کنید زیرا پریدن فشار بیشتری بر روی تاندون زانو وارد می­ کند و به آن صدمه می­ زند.

درمان: درمان با رژیم PRICE همراه با داروهای ضد التهابی مبنای اصلی درمان برای مدیریت فاز حاد است. به ویژه روش ­های درمانی مهم عبارتند از استراحت، یخ، و داروهای NSAID، که به توقف درد و شکستن چرخه التهاب کمک خواهد کرد. پس از کنترل درد، شما باید به آرامی یک تمرین ورزشی را برای تقویت عضله چهار سر ران، پشت زانو، لگن و ماهیچه­ های ساق پا قبل از ازسرگیری ورزش شروع کنید. همچنین، آتل­بندی مکانیسم اکستانسور ممکن است به حذف فشار از تاندون کمک کند.

بیماری اوسگود شلاتر

توضیحات: بیماری اوسگود اشلاتر در ورزشکاران نوجوان رخ می ­دهد که کشش تکراری زانو باعث التهاب و آسیب به استخوان درشت نی (برآمدگی استخوانی در بالای ساق پا، درست در زیر زانو) می­شود.

علائم: کودکان مبتلا به این سندروم درد در استخوان درشت نی را گزارش می­ دهند. این درد معمولا زمانی بدتر می­ شود که پا کشیده می­شود. استخوان درشت نی به لمس حساس می­ شود و در طول زمان شروع به برآمدگی بیشتر می­کند زیرا التهاب مزمن استخوان را برای رشد تحریک می­ کند.

درمان: بیماری اوسگود اشلاتر یک بیماری خود محدود شونده است زیرا معمولا رشد برجستگی استخوان درشت نی با پایان دوران نوجوانی متوقف می ­شود (در حدود سن ۱۷ سال در مردان و سن ۱۵ سال در زنان). درمان شامل PRICE و NSAID برای به حداقل رساندن درد حاد ناشی از فعالیت است. فیزیوتراپی برای شناسایی محدودیت­ها فشار به استخوان را کاهش می­ دهد و اغلب شامل آموزش کشش ران است. در موارد شدید، آتل­بندی زانو برای چند هفته ممکن است به کاهش درد کمک کند و چرخه التهاب را متوقف سازد.

سندروم باند ایلیوتیبیال

توضیحات: رباط فیبری، به نام باند ایلیوتیبال، به خارج  استخوان درشت نی و خارج استخوان لگن امتداد می­ یابد. هنگامی که این باند تنگ می ­شود ممکن است در مقابل بخش بیرونی پایین استخوان ران (کندیل استخوان ران جانبی) سائیده شود.

علائم: دوندگان ماراتن به طور معمول از این وضعیت رنج می­برند. این دوندگان از درد خارج زانو شکایت می­ کنند که معمولا در کندیل خارجی استخوان ران است. در اوایل، درد به طور معمول در ۱۰ دقیقه تا ۱۵ دقیقه حادث می­شود و بهبود می ­یابد.

درمان: مهمترین جنبه درمان سندروم باند ایلیوتیبال کشش باند ایلیوتیبال است. یک راه انجام این کار جای­گذاری پای راست در پشت سمت چپ است در حالی که بر روی پای سمت چپ خود و در حدود ۲ فوت تا ۳ فوت فاصله از یک دیوار ایستاده ­اید. سپس، به سمت چپ حدود ۲۰ تا ۳۰ ثانیه با استفاده از دیوار تکیه کنید. علاوه بر کشش باند ایلیوتیبال، PRICE درمانی و NSAID ممکن است مفید باشند.

پیشگیری از درد زانو

درد زانو دارای دلایل زیادی است. جلوگیری از بسیاری از انواع درد مشکل است، اما شما می­ توانید برخی از چیزهایی را که به طور کلی به کاهش احتمال آسیب زانو کمک می­ کند را انجام دهید.

کاهش وزن

• کاهش وزن نیروهای وارده بر روی زانو در هنگام دویدن و پیاده روی روزانه را کاهش می ­دهد و ممکن است، با توجه به برخی تحقیقات پزشکی، کاهش دهنده آرتروز نیز باشد.
• پایین نگه داشتن وزن نیز ممکن است تعدادی از آسیب ­های رباط و تاندون را به دلایل مشابه کاهش دهد.

سرحال، و متناسب ماندن

• بسیاری از مشکلات زانو توسط عضلات سفت و یا عدم تعادل ایجاد می­ شود. بنابراین کشش و تقویت، برای جلوگیری از درد زانو کمک می­ کنند.
• کشش ، زانوی شما را از سفت بودن بیش از حد حفظ می­ کند و به جلوگیری از هر دو سندروم کشککی رانی و سندروم باند ایلوتیبیال کمک می­ کند.
• تمرینات تقویتی به خصوص عضله چهار سر ران (بالا نگهداشتن پا و کشش پا دو تمرین بسیار عالی هستند، اما لطفا به یک کتاب در مورد تمرین و آموزش برای اطلاعات بیشتر مراجعه کنید) می­تواند به جلوگیری از آسیب زانو کمک کند.

محتاطانه ورزش کنید

• اگر شما درد مزمن زانو دارید، تمرینات شنا یا آبی را مد نظر قرار دهید.
• در آب، نیروی شناوری قسمتی از وزن ما را پشتیبانی می­ کند و فشار زیادی بر روی زانو وارد نمی ­شود.
• اگر شما دسترسی به یک استخر ندارید و یا از فعالیت­های آبی لذت نمی­برید، حداقل سعی کنید از ضربات سخت و فعالیت­هایی مانند بسکتبال، تنیس، و یا پرش زیاد اجتناب کنید.
• شما ممکن است دریابید که زانو درد شما ممکن است بدتر شود تا اگر شما هر روز بسکتبال یا تنیس بازی کنید اما اگر شما ورزش خود را به دو بار در یک هفته محدود کنید اینگونه نخواهد شد.
• هر طور که عمل می کنید، به بدن خود احترام بگذارید و به آن گوش دهید. اگر زانویتان درد دارد، آنچه در حال انجام آن هستید را تغییر دهید.
• اگر خسته شده ­اید، توقف کنید – بسیاری از آسیب ­ها زمانی رخ می ­دهند که افراد خسته شده ­اند.

از زانو محافظت کنید

• استفاده از حفاظ مناسب برای فعالیت­ های موجود می ­تواند به جلوگیری از آسیب ­های زانو کمک کند.
• هنگام بازی والیبال یا زمانی که بر روی فرش دراز کشیده ­اید، از زانوی خود محفاظت کنید که ممکن است شامل پدهای زانو باشد.
• در هنگام رانندگی، حفاظت از زانو ممکن است شامل پوشیدن کمربند ایمنی برای جلوگیری از صدمات زانو در مقابل تصادف و همچنین آسیب به دیگر قسمت­ های بدن باشد.

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com