اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی (که اکو هم نامیده می شود) نوعی تست اولتراسوند است که از امواج صوت با فرکانس بالا که از طریق دستگاهی به نام ترانسدوسر فرستاده می شود استفاده می کند. دستگاه اکوهای امواج صوتی را زمانی که از قسمت های مختلف قلب منعکس می شود می گیرد. این اکوها تبدیل به تصاویر متحرک قلب شما می شود که می تواند در صفحه ویدئو دیده شود.

انواع متفاوت اکوکاردیوگرافی عبارتند از:

اکوکاردیوگرافی میان سینه ای (TTE). متداول ترین نوع است. تصاویر با حرکت دادن ترانسدوسر در مکان های متفاوت روی سینه یا دیواره شکم شما به دست می آید.

اکوکاردیوگرفی استرسی. طی این تست اکوکاردیوگرافی قبل و بعد از اینکه قلب شما تحت استرس با ورزش کردن یا تزریق دارویی که باعث شدید شدن و سریع شدن ضربان قلب می شود قرار گرفت انجام می شود. اکوکاردیوگرافی استرس معمولا زمانی انجام می شود که مشخص شود آیا شما ممکن است جریان خون کاهش یافته قلبی (بیماری شریان قلبی) داشته باشید یا خیر.

اکوکاردیوگرافی داپلر. این تست برای بررسی اینکه خون چطور میان بخش های قلب, دریچه های قلب و عروق خونی حرکت می کند استفاده می شود. حرکت خون امواج صوتی را به ترانسدوسر منعکس می کند. کامپیوتر اولتراسوند سپس جهت و سرعت خونی که میان قلب و عروق خونی شما جریان دارد را اندازه گیری می کند. اندازه گیری های داپلر ممکن است به صورت سیاه سفید یا رنگی نشان داد شود.

اکوکاردیوگرافی داخل مری (TEE). برای این تست، دستگاه از مری به جای حرکت خارج دیواره سینه عبور داده می شود. TEE تصاویر شفافی از قلب شما نشان می دهد به خاطر اینکه دستگاه به قلب نزدیک تر است و به خاطر اینکه ریه ها و استخوان های دیواره سینه امواج صوتی تولید شده توسط دستگاه را مسدود نمی کند. داروی آرامبخش و بی حسی که برای گلو به کار می رود استفاده می شود تا طی این تست راحت باشید.

چرا این کار انجام می شود

علل انجام اکوکاردیوگرافی میان سینه ای (TTE)

• بررسی علت صداهای قلبی غیر طبیعی (خس خس ها یا کلیک ها), قلب بزرگ شده, درد های سینه ای بدون دلیل, تنگی نفس یا ضربان قلب نامنظم
• ضخامت و حرکت دیواره قلب بررسی شود.
• دریچه های قلب و حرکت دیواره قلب بررسی شود.
• مشخص شود که دریچه مصنوعی قلب خوب کار می کند یا خیر.
• اندازه و شکل فضاهای قلبی اندازه گیری شود.
• توانایی بطن های قلب برای پمپاژ خون (عملکرد قلبی) ارزیابی شود. طی یک اکوکاردیوگرافی پزشک ممکن است محاسبه کند که قلب شما طی هر ضربان قلب چه مقدار خون را پمپ می کند (برون ده قلبی). شما ممکن است اگر نارسایی قلبی داشته باشید،  برون ده کمی داشته باشید.
• بیماری که بر عضله قلب اثر و شیوه انقباض آن اثر می گذارد مشخص شود مثل کاردیومیوپاتی
• لخته های خون و تومورهای داخل قلب مشخص شود.
• نقایص قلب مادرزادی بررسی شود یا کارآمدی جراحی قبلی برای ترمیم نقص مادرزادی قلب بررسی شود.
• مشخص شود که بعد از حمله قلبی قبل شما چطور کار می کند.
• علت خاص نارسایی قلبی تعیین شود.
• تجمع مایع دور قلب بررسی شود.
• ضخیم شده فضا (پری کاردیوم) دور قلب ارزیابی شود

علل انجام اکوکاردیوگرافی استرس

• جریان خون کاهش یافته به عضله قلبی (ایسکمی) تعیین و تحت نظارت قرار گیرد. این حالت معمولا بعد از فرمی از استرس مثل ورزش یا دارو آشکار تر است.

علل انجام اکوکاردیوگرافی داپلر

اکوکاردیوگرافی داپلر می تواند طی اکوکاردیوگرافی میان سینه ای (TTE)، اکوکاردیوگرافی داخل مری(TEE) یا اکوکاردیوگرافی استرس انجام شود.

• سرعتی که در آن خون میان قلب حرکت می کند اندازه گیری شود.
• فشار خون و سرعت جریان خون میان دریچه های قلبی اندازه گیری شود.

علل انجام اکوکاردیوگرافی داخل  مری (TEE)

• بر روی عملکرد قلب طی جراحی نظارت شود.
• بررسی شود که دریچه های قلب مصنوعی چطور کار می کند.
• توده ها یا لخته های خون در دهلیز چپ قلب بررسی شود.
• جریان خون غیر طبیعی بین بخش های قلب مشخص شود (شانت قلبی)
• به تعیین اینکه آیا شما اندوکاردیت دارید که عفونت دریچه های قلبی یا غشای درونی آن (اندوکاردیوم) است کمک شود.
• روندهای انجام شده طی کاتتریزاسیون قلبی بررسی می شود.
• تعیین  پارگی آئورت

آمادگی

اکوکاردیوگرافی داخل سینه ای (TTE) و اکوکاردیوگرافی داپلر

نیازی نیست که آماده سازی خاصی برای اکوکاردیوگرافی داپلر یا داخل سینه ای انجام دهید.

اکوکاردیوگرافی استرس

چند ساعت قبل از اکو استرس غذای سنگینی نخورید تا به پیشگیری از تهوع کمک کند. اگر با شکم پر ورزش کنید یا دوبوتامین به شما تزریق شود ممکن است احساس تهوع داشته باشید.

کفش های تخت راحت (نه دمپایی یا صندل) و گشاد بپوشید, شلوارک سبک برای اکو استرس ورزش بپوشید.

اکوکاردیوگرافی داخل مری (TEE)

به مدت حداقل ۶ ساعت قبل از TEE چیزی نخورید یا ننوشید.

اگر پروتز دندانی یا دندان مصنوعی دارید باید قبل از تست آن ها را خارج کنید.

قبل از TEE  به شما آرامبخش داده می شود. شما برای حداقل ۱۲ ساعت بعد از این بررسی قادر به رانندگی نخواهید بود.

قبل از اکوکاردیوگرافی, ممکن است از شما خواسته شود که فرم توافق نامه ای را امضا کنید که نشان می دهد شما ریسک های تست را درک می کنید و با انجام آن موافق هستید.

با پزشک خود درباره هر نگرانی که درباره نیاز برای تست, خطرات آن, چگونگی انجام آن و معنی نتایج دارید صحبت کنید.

چطور این کار انجام می شود

اکوکاردیوگرافی ممکن است در بیمارستان, کلینیک یا مطب دکتر انجام شود. این حالت می تواند در کنار تخت شما در بیمارستان هم انجام شود.

شما باید تمام زیور آلات و لباس های خود را دربیاورید (به شما اجازه داده می شود که لباس زیر خود را به تن داشته باشید البته اگر با تست تداخل ایجاد نکند). ممکن است به شما پوشش کاغذی یا پارچه برای استفاده طی تست داده شود.

اکوکاردیوگرافی میان سینه ای(TTE)؛ اکوکاردیوگرافی داپلر, و اکوکاردیوگرافی استرس توسط تکنسین اولتراسوند با آموزش خاص انجام می شود. اکوکاردیوگرافی داخل مری (TEE) توسط کاردیولوژیست با کمک دستیار انجام می شود.

شما ممکن است IV دریافت کنید تا بتوانید طی تست دارو بگیرید. IV می تواند برای تزریق ماده کانتراست استفاده شود که به پزشک شما کمک می کند تا عملکرد قلب را بررسی کند. اگر دیدن قلب شما دشوار باشد ماده کانتراست استفاده می شود.

شما روی کمر یا سمت چپ خود روی تخت یا میز دراز خواهید کشید. دیسک های فلزی کوچک (الکترودها) به پاها و دست های شما چسبانده می شود تا ضربان قلب شما طی تست ارزیابی شود.

مقدار کمی ژل روی سمت چپ سینه شما ریخته می شود تا به گرفتن امواج صوتی کمک کند. دستگاه کوچکی (ترانسدوسر) که شبیه میکروفون است به صورت محکم مقابل سینه شما عبور داده می شود و به آرامی جلو و عقب برده می شود. این ابزار امواج صوتی را به سینه می فرستد و اکوهایی که از بخش های متفاوت قبل منعکس می شود را می گیرد. اکوها به مانیتور ویدئویی فرستاده می شود که تصاویر قلب شما را برای مشاهده و ارزیابی بعدی ثبت می کند. اتاق معمولا تاریک می شود تا به تکنسین در مشاهده تصاوی روی مانیتور کمک کند.

گاهی از شما خواسته می شود که بسیار بی حرکت باشید , به آرامی دم و بازدم داشته باشید, نفس خود را نگه دارید یا روی سمت چپ خود دراز بکشید. ترانسدوسر معمولا به نواحی مختلف روی سینه شما حرکت داده می شود که نماهای خاص قلب شما را ایجاد می کند.

تست معمولا ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد. زمانی که تست تمام شد, ژل پاک می شود و الکترودها برداشته می شود.

اکوکاردیوگرافی استرس ورزش

اکو بدون فعالیت یا استرس قبل از شروع ورزش شما انجام خواهد شد. این خط پایه نام دارد و بعد از اینکه تعیین شد شما برای زمان خاصی می توانید ورزش کنید. شما یا روی تردمیل راه می روید یا از دورچرخه ثابت استفاده می کنید در حالیکه تحت نظارت ماشین EKG هستید.

سپس روی میز یا تخت دراز می کشید و اکوکاردیوگرافی دیگر انجام خواهد شد. گاهی از شما خواسته می شود که کاملا بی حرکت بمانید, به آرامی دم و بازدم انجام دهید, نفس خود را نگه دارید یا روی سمت چپ خود دراز بکشید. ترانسدوسر معمولا به نواحی متفاوت روی سینه شما حرکت داده می شود که نماهای خاصی از قلب شما ارائه می کند.

اکو استرس ورزش معمولا حدود ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می کشد.

اکوکاردیوگرافی استرس دوبوتامین

گاهی دارویی به نام دوبوتامین به جای ورزش برای استرس وارد کردن به قلب شما استفاده می شود. برای این تست, شما روی پشت یا کمر خود روی میز یا تخت ارزیابی دراز می کشید و اکوکاردیوگرافی خط پایه انجام می شود. الکترودهای EKG روی دست ها و پاهای شما چسبانده می شود تا ضربان قلب شما طی تست ارزیابی شود.

سپس, تکنسین منطقه دست شما که دارو در آن تزریق خواهد شد را تمیز می کند و لاین میان وریدی(IV) در ورید در دست شما قرار می گیرد.

بعد از اینکه IV شروع شد, به شما دوبوتامین داده می شود که ضربان قلب شما را افزایش می دهد و باعث می شود که قلب شما سخت تر کار کند. تصاویر اکوکاردیوگرافی گرفته می شود در حالیکه شما دوبوتامین دریافت می کنید. ضربان قلب اوج شما در حدود ۱۵ دقیقه به دست می آید. گاهی از شما خواسته می شود که بسیار بی حرکت بمانید, به آرامی دم و بازدم انجام دهید, نفس خود را نگه دارید یا روی سمت چپ خود دراز بکشید. بعد از اینکه ضربان قلب حداکثر شما به دست آمد, دارو متوقف خواهد شد و ضربان قلب شما به حالت طبیعی باز می گردد (در حدود ۱ تا ۳ دقیقه). تصاویر اکوکاردیوگرافی بیشتر زمانی که ضربان قلب شما به حالت طبیعی بر می گردد گرفته می شود.

اکو استرس دوبوتامین معمولا یک ساعت طول می کشد.

اکوکاردیوگرافی داخل  مری (TEE)

قبل از TEE, گلوی شما ممکن است با اسپری بی حسی, گلو شو یا قرص لوزی شکل بی حس شود تا رفلکس gag تحریک نشود و وارد کردن ابزار آسان شود. اندکی قبل از اینکه این روش شروع شود, لاین IV در ورید در دست شما قرار داده خواهد شد. دارو برای کاهش بزاق و ترشحات معده ممکن است از طریق IV داده شود. داروی مسکن و آرامبخش از طریق IV در دست شما طی روند داده خواهد شد.

ضربان قلب شما, سرعت تنفس و فشار خون در تمام روند تحت نظارت خواهد بود. همینطور دستگاه کوچک استفاده شده برای اندازه گیری میزان اکسیژن در خون شما (اکسیمتر ضربان) به انگشت یا لاله گوش شما متصل می شود.

از شما خواسته می شود که روی سمت چپ با اندکی انحراف سر به سمت جلو دراز بکشید. گارد دهانی ممکن است برای حفاظت دندان شما از ابزار در دهان قرار داده شود. سپس نوک چرب شده ابزار در دهان شما هدایت خواهد شد در حالیکه پزشک به آرامی زبان شما را از سر راه کنار می زند. ممکن است از شما خواسته شود که عمل بلع را انجام دهید تا به حرکت لوله کمک کنید. به خاطر سپردن اینکه ابزار ضخامتی بیشتر از غذاهایی که می خورید ندارد می تواند مفید باشد. زمانی که ابزار در مری شما قرار می گیرد, به آرامی تا سطح فضای قلبی راست بالایی شما (دهلیز راست) پایین برده می شود و تصاویر اولتراسوند گرفته خواهد شد. شما امواج صوتی را طی تست احساس نمی کنید یا نمی شنوید.

تست حدود دو ساعت طول می کشد. دستگاه در مری شما برای حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه باقی می ماند.

نتایج

اکوکاردیوگرافی طبیعی

• بخش ها و دیواره های قلبی اندازه و ضخامت طبیعی دارد و به صورت نرمال حرکت می کند.
• دریچه های قلبی به صورت طبیعی کار می کنند بدون اینکه نشت یا باریک شدن داشته باشند. هیچ نشانه ای از عفونت دیده نمی شود.
• مقدار خون پمپ شده از بطن چپ با هر ضربان قلب (برون ده قلبی) طبیعی است.
• هیچ مایع اضافی در کیسه اطراف قلب وجود ندارد و غشای اطراف قلب ضخیم نشده است.
• هیچ تومور و لخته خونی در بخش های مختلف قلب وجود ندارد.

اکوکاردیوگرافی غیر طبیعی

• بخش های قلب بیش از حد بزرگ است. دیواره های قلب ضخیم تر یا نازک تر از حد طبیعی  است. دیواره نازک قلب ممکن است به معنی جریان خون ضعیف به عضله قلب یا حمله قلبی قدیمی باشد. ناحیه نازک برآمده دیواره قلب ممکن است برآمدگی در بطن (آنوریسم بطنی) را نشان دهد. دیواره های عضله قلب به صورت طبیعی به خاطر ذخیره خون کاهش یافته از شریان های کرونری باریک حرکت نمی کند.
• یک یا چند دریچه قلب ممکن است به صورت مناسب باز یا بسته نشود (نشت داشته باشد) یا طبیعی به نظر نرسد. علائم عفونت وجود دارد.
• مقدار خون پمپاژ شده از بطن چپ با هر ضربان قلب (برون ده قلبی) کمتر از حد طبیعی است.
• مایع اطراف قلب وجود دارد (نشت پیرامون قلبی). غشای اطراف قلب بیش از حد ضخیم است.
• تومور یا لخته خون ممکن است در قلب دیده شود.

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com