اگزمای کودکان

اگزمای کودکان : پوست ملتهب، قرمز و خارش دار و گاهی با ترشحات آبکی و همراه با ایجاد نمای پوست پوسته پوسته شده به این نام خوانده می شود.

علت این بیماری چیست؟ آیا این اختلال ارثی است؟

علت اگزما مشخص نیست. فاکتورهای زیادی در ایجاد آن دخیل هستند. در بسیاری از موارد، ابتلا به اگزما ارثی است و اعضای خانواده کودک مبتلا اغلب اگزما، پوست خشک یا حساس، آلرژی های تب یونجه یا آسم دارند.

در کل اگزما نوعی پوست خشک حساس است که کودکان با آن به دنیا می آیند اگرچه علائم شدید اگزما تا اواخر دوره ی نوزادی یا کودکی ظاهر نمی شود. پوست ما به عنوان پوشش خارجی حفاظتی به شمار می رود که رطوبت را در خود نگه می دارند و چیزهای تحریک کننده را دور نگه می دارد.

راه های مختلف درمان این بیماری کدام است و چه داروهایی برای آن استفاده می شود؟

مراحلی که برای درمان اگزما وجود دارد، عبارتند از:

• ترمیم پوست
• درمان التهاب
• درمان هر عفونت ثانویه پوستی.

بسیار مهم است که درک کنیم که اگزما بیماری مزمن (طولانی مدت) است که می آید و می رود. اگرچه اگزما با افزایش  سن بهبود پیدا می کند، ولی ما هیچ درمان فوری برای آن نداریم. درمان با هدف تحت کنترل درآوردن اگزما و سپس حفظ بهبودی و درمان عود های موقتی انجام می شود. مهم ترین مرحله ترمیم با مرطوب کننده ها است. خیس کردن در آب گرم (نه آب داغ) به مدت بیست دقیقه و استفاده از مرطوب کننده مناسب بعد از آن به مرطوب کردن پوست کمک می کند. به خاطر اینکه عطر و مواد معطر می تواند برای پوست حساس تحریک کننده باشد، مرطوب کننده های بدون بو توصیه می شود. اگر پوست کودک شما بسیار خشک باشد، کرم سنگین تر یا پماد (مثل وازلین) به لوسین ترجیح داده می شود. مرطوب کننده ها باید هر روز – حتی زمانی که هیچ آسیب اگزمایی فعالی وجود ندارد- به عنوان اقدام پیشگیرانه برای حفظ پوستی سالم استفاده شود به خاطر اینکه مرطوب نگه داشتن پوست برای درمان اگزما بسیار مهم است، این موضوع یک تحقیق جدید می باشد. در نتیجه، مرطوب کننده های جدید متعدد اکنون در دسترس هستند که به صورت خاص برای اصلاح و ترمیم پوست غیر طبیعی کودکان مبتلا به اگزما طراحی شده اند.

برای التهاب پوستی( نقاط خارش دار، پوست پوست و قرمز) که با مرطوب کننده ها به تنهایی بهبود پیدا نمی کند، کرم های ضد التهابی حاوی کورتیزون (استروئید) یا داروهای غیر استروئیدی معین(تاکرولیموس یا پمیکرولیموس) استفاده می شود. این داروها به کاهش قرمزی، خارش و التهاب پوست کمک می کند. آنها باید به صورت لایه نازک یک تا دو بار در روز به بخش های آسیب دیده اگزما به تنهایی زده شود. نباید به پوست طبیعی (که نرم به نظر می آید) زده شود. زمانی که بهبودی ایجاد می شود، کرم ها تنها در صورت نیاز برای درمان آسیب ها زمانی که عود می کند استفاده می شود. به خاطر اینکه استروئیدهای خوراکی و تزریق های استروئیدی پتانسیل بیشتری از نظر اثرات جانبی دارد و بهبود  دائمی نمی دهد، درمان های ایده آلی برای اگزما نیستند. آنتی هیستامین های خوراکی می تواند برای کنترل خارش، به خصوص در شب زمانی که کودک تمایل دارد بیشتر پوست را بخاراند،  مفید باشد. اخیرا، کودکان مبتلا به اگزما بیشتر احتمال دارد که عفونت های پوست ویروسی یا باکتریایی ثانویه پیدا کنند.

چه مدت طول می کشد تا این شرایط شروع به بهبود کند؟

میزان بهبود بستگی به ضخامت و مدت آسیب های پوستی دارد. نقطه های پوست پوست صورتی ضخیم جدید تر در چند روز تا چند هفته بهبود پیدا می کند. آسیب های اگزمایی قدیمی یا ضخیم (مثلا روی دست ها، پاها، آرنج ها و زانوها) ممکن است به سه تا چهار هفته درمان روزانه برای برطرف شدن نیاز داشته باشد. اگر پوست به درمان آنطور که انتظار می رود پاسخ ندهد، یا کرم ضد التهابی به اندازه کافی قوی نباشد، پوست عفونی شده یا فاکتور تشدید کننده دیگر مثل آلرژی غذایی یا خاراندن شبانه لازم است که بررسی شود.

عواملی که ممکن است اگزما را بدتر کند یا تشدید کند کدامند؟

عوامل زیادی هستند که اگزما را بدتر می کند (اما علت آن نیستند). هوای سرد و خشک یا هوای مرطوب و گرم می تواند باعث بدتر شدن اگزما شود. به عنوان یک قانون گرما و عرق کردن باعث می شود که پوست بیشتر بخارد، بنابر این مهم است که اتاق کودک خنک باشد و با لباس های سنگین یا پتوهای ضخیم بیش از حد او را نپوشانید. اگر شما در آب و هوای گرم زندگی می کنید کودک را در محیط خنک با تهویه هوای خوب نگه دارید.

لباس های پشمی برای کودک مبتلا به اگزما بسیار تحریک کننده است. لباس های نخی نرم بهترین گزینه است.

استفاده از پودر بدون رنگ و بدون بو یا آبکشی مجدد لباس ها می تواند کمک کند. همینطور کرم های خاص یا لوسین ها ممکن است پوست را در کودکان مبتلا به اگزما تحریک کند. در کل پمادهایی که حاوی مواد افزودنی کمتری از کرم ها و لوسین ها هستند، کمتر برای پوست تحریک کننده هستند.

هر چند وقت یک بار کودک من باید حمام کند؟

این موضوع برای مدتی مورد بحث بوده است. در کل شما نباید کودک خود را بیش از یک بار در روز به حمام ببرید و باید کرم های دارویی و مرطوب کننده ها را بلافاصله بعد از حمام استفاده کنید. با این حال  در مطالعه اخیر به نظر می رسد که حمام یک روز در میان می تواند بهترین راه باشد.

چطور باید از مرطوب کننده ها و داروها استفاده کنم؟

در کل، کرم های دارویی باید برای آسیب های آگزمایی منفرد در ابتدا استفاده شود. سپس مرطوب کننده ها باید به کل بدن زده شود. اگر هیچ آسیب اگزمایی فعالی وجود ندارد تنها مرطوب کننده باید استفاده شود. هیچ وقت از کرم های ضد التهاب تجویزی به عنوان مرطوب کننده استفاده نکنید.

اگر داروها استفاده شود آیا اثر جانبی بالقوه ای برای آن ها دیده می شود؟

در جوامع دید بدی در مورد استروئید ها وجود دارد. باید به خاطر داشت که این داروها  قدرت های متفاوتی دارند، ملایم ترین آنها هیدروکورتیزون ها است. زمانی که کرم های ضد التهابی با توانایی مناسب به صورت درست استفاده شود،  این کرم ها بی خطر هستند و اثرات جانبی کمی دارند.

استروئید ها پتانسیل ایجاد افزایش وزن، تغییرات خلق، فشار خون بالا، تغییرات چشم را دارد اما این اثرات جانبی با استروئید های معمولی نادر هستند و نوعا با استفاده تکراری از استروئیدهای خوراکی یا تزریقی ایجاد می شود. به خاطر اینکه کرم های استروئیدی تنها برای پوست به کار برده می شود و به صورت داخلی استفاده نمی شود، داروی بسیار کمی جذب می شود و ریسک اثرات جانبی داخلی از استفاده  معمولی بسیار کم تر است. داروها باید به صورت مناسب و طبق دستور پزشک استفاده شود.

آیا اصلاحاتی در رژیم غذایی لازم است؟

برای بیشتر بچه های مبتلا به اگزما، هیچ تغییری در رژیم غذایی لازم نیست. اگر کودک شما آلرژی غذایی شناخته شده ای دارد، آن غذا باید مصرف نشود. اجتناب از غذا می تواند گول زننده باشد زیرا بعضی غذاها مثل بادام زمینی در مقادیر کم  هم ممکن است حساسیت زا باشد،  بنابراین مشاوره با متخصص آلرژی می تواند به شما در درک غذاهایی که کودک می تواند و نمی تواند بخورد کمک کند.

ترجمه شده از: ۱۰۰۱ Healthy Baby Answers